耳鼻咽喉科・頭頸部外科86巻5号

2014年04月発行

増刊号 画像診断パーフェクトガイド―読影のポイントとピットフォール

部位別診断法 Ⅴ．頭頸部

リンパ節炎

著者： 中田誠一¹ 藤井直子² 吉岡哲志³ 鈴木賢二¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学板文種報徳會病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ²藤田保健衛生大学板文種報徳會病院放射線科 ³藤田保健衛生大学耳鼻咽喉科・気管食道科

ページ範囲：P.280 - P.287

文献概要

画像診断の狙い

　頸部のリンパ節炎は，耳鼻咽喉科診療において通常，頸部リンパ節腫脹といったかたちで遭遇する機会の多い疾患である。多くは頭頸部領域の炎症に随伴する急性のリンパ節腫脹であり，時には悪性腫瘍との鑑別を要する。今回とりあげる化膿性リンパ節炎・亜急性壊死性リンパ節炎・結核・放線菌症・伝染性単核球症といった疾患群は，頸部リンパ節腫脹という症候時に注意深い診断を要し，また悪性疾患とも炎症とも鑑別がつきにくく，診断を間違えば治療においても難渋することが多い。今回は，そのような遭遇する機会が少ない症例も含めて，鑑別診断としてぜひ知っておかなければならない上記5疾患に焦点をあて，ほかの疾患との鑑別に主眼を置き解説した。

参考文献

1）小島和行：(13)．頸部リンパ節．頭頸部のCT・MRI，尾尻博也・他（編）．メディカル・サイエンス・インターナショナル，東京，2012，pp583-618

2）中村　造・他：菊池病69例の臨床的検討．感染症誌83：363-368，2009

3）辰野　聡：リンパ節画像診断．Head Neck Radiology Imaging 7：3-18，2008

4）Lee S, et al：Kikuchi Disease：Differentiation from tubeculous lymphadenitis based on patterns of nodal necrosis on CT. Am J Neuroradiol 33：135-140, 2012

5）島田信勝・他：淋巴腺結核症の虹波療法．外科9：75-84，1947

6）山田篤伸・他：頸部・顔面における放線菌症例．耳鼻17：179-184，1971

7）秋田泰孝・他：特殊な頸部リンパ節腫脹．耳喉頭頸77：563-567，2005

8）丹生健一・他：Ⅲ　口腔・咽頭科学．新耳鼻咽喉科学，野村恭也（編）．南山堂，東京，2004，pp426-458

9）高橋光明・他：頸部リンパ節炎，伝染性単核球症．耳喉頭頸77：545-550，2005

10）Iguchi H, et al：Clinical analysis of 21 cases of cervical tuberculous lymphadenitis without active pulmonary lesion. Acta Otolaryngol 133：977-983, 2013