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特集 鼻副鼻腔内視鏡手術Update
副鼻腔内視鏡手術合併症の回避法・対処法
著者: 柳清1
所属機関: 1聖路加国際病院耳鼻咽喉科
ページ範囲:P.561 - P.569
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●初心者は解剖を熟知したうえで無理はしない。術達者は自分の腕を過信しない。困難な症例に直面したら撤退する勇気も必要である。
●術前にCTで手術症例の特徴を詳細に把握しておく。
●各副鼻腔開放の際に第一穿破部位を守る。
●隔壁を開放するたびにまめに目を押す。これで眼窩内損傷は防げる。
●マイクロデブリッダーは慣れるまで使用しない。また回転数を上げない。polypや粘膜病変の除去は1,000回転で十分である。
●タイトに手術を組まない。手術時間に余裕がないと精神的にも落ち着かず,思わぬ副損傷を引き起こす。
●初心者は解剖を熟知したうえで無理はしない。術達者は自分の腕を過信しない。困難な症例に直面したら撤退する勇気も必要である。
●術前にCTで手術症例の特徴を詳細に把握しておく。
●各副鼻腔開放の際に第一穿破部位を守る。
●隔壁を開放するたびにまめに目を押す。これで眼窩内損傷は防げる。
●マイクロデブリッダーは慣れるまで使用しない。また回転数を上げない。polypや粘膜病変の除去は1,000回転で十分である。
●タイトに手術を組まない。手術時間に余裕がないと精神的にも落ち着かず,思わぬ副損傷を引き起こす。
参考文献
1)重田泰史:内視鏡下鼻内手術における術中副損傷および術後合併症の検討.日耳鼻115:22-28,2012
2)柳 清:スキルアップ講座.内視鏡下鼻内手術におけるピットホール.日耳鼻115:558-561,2012
3)柳 清:副鼻腔手術における硬膜損傷・頭蓋内合併症の予防と対応.JOHNS 19:377-372, 2003
4)Levine HL, et al:Complications of endoscopic sinus surgery. Endoscopic Sinus Surgery. ed by Levine HL, Thieme Medical, New York, 1993, pp193-243
5)竹内万彦・他:副損傷の予防と対応.内視鏡下鼻副鼻腔手術の実際と応用,洲崎春海,間島雄一(編).金原出版,東京,2002,pp138-141
6)柳 清:視神経管開放術.耳展53:160-165,2010
7)Valentine R, et al:The efficacy of haemostatic techniques in the sheep model of carotid artery injury. Int Forum Allergy Rhinol 118-122, 2011
8)宇野匡祐・他:浸潤性副鼻腔真菌症による内頸動脈仮性動脈瘤破裂をきたした1例.耳展55:28-35,2012
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