耳鼻咽喉科・頭頸部外科86巻7号

2014年06月発行

原著

顔面神経減荷術を行った9症例の治療成績

著者： 池嵜祥司¹ 大淵豊明¹ 橋田光一¹ 喜瀬祥啓¹ 小泉弘樹¹ 武永芙美子¹ 柴田美雅¹ 鈴木秀明¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

ページ範囲：P.571 - P.574

文献概要

はじめに

　末しょう性顔面神経麻痺は，単純ヘルペスウイルスの再活性化によるBell麻痺や水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化によるHunt症候群^1,2），および外傷に起因する外傷性顔面神経麻痺などに分類される。これらの末しょう性顔面神経麻痺に対し，副腎皮質ステロイド薬（以下，ステロイドと略す）大量療法が高い治癒率を示すことが知られており，わが国でも有効な治療法の1つとして広く用いられている^3）。Bell麻痺やHunt症候群の場合は，抗ヘルペスウイルス薬による治療も併用される^4,5）。一般に保存的治療の成績は良好で，末しょう性顔面神経麻痺に対する代表的な観血的治療法である顔面神経減荷術の適応となる症例は少ない。今回われわれは，当科で治療を行った末しょう性顔面神経麻痺症例のうち，顔面神経減荷術の適応となり，術後6か月以上追跡し得た9症例につき検討した。

参考文献

1）Murakami S, et al：Bell's palsy and herpes simplex virus identification of viral DNA in endoneural fluid and muscle. Ann Intern Med 124：27-30, 1996

2）Takasu T, et al：Detection of latent herpes simplex virus DNA and RNA in human geniculate ganglion by the polymerase chain reaction. Acta Otolarungol 122：1004-1011, 1992

3）Stennert E：Bell's palsy：a new concept of treatment. Arch Otorhinolaryngol 225：265-268, 1979

4）羽藤直人・他：ベル麻痺に対するアシクロビル―プレドニゾロン併用内服療法．日耳鼻103：133-138，2000

5）青柳　優：末しょう性顔面神経麻痺の治療．耳喉頭頸77：35-42，2005

6）村上大輔・他：当科における末しょう性顔面神経完全麻痺症例の治療成績．Facial N Res Jpn 30：57-59，2010

7）村上信五・他：Ramsey Hunt症候群における顔面神経全減荷術の経験―経中頭蓋窩および経乳突アプローチの併用―．Facial N Res Jpn 22：29-31，2002

8）石川和夫・他：顔面神経減圧術の臨床的検討．Facial N Res Jpn 16：183-186，1996

9）Fish U et al：Total intratemporal exprosure of the facial nerve. Arch Otolaryngol 95：335-341, 1972