耳鼻咽喉科・頭頸部外科86巻7号

2014年06月発行

原著

下顎正中離断法にて摘出した巨大な副咽頭間隙傍神経節腫の1例

著者： 鈴木法臣¹ 渡部佳弘² 橋口さゆり¹ 石岡薫³ 川崎泰士¹ 和佐野浩一郎¹ 行木一郎太¹ 行木英生¹

所属機関： ¹静岡赤十字病院耳鼻咽喉科・気管食道科 ²慶応義塾大学医学部耳鼻咽喉科 ³国際医療福祉大学熱海病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.575 - P.580

はじめに

　副咽頭間隙は頭蓋底を底，舌骨大角を頂点とする逆円錐形をなしており，内側は咽頭収縮筋，咽頭壁，外側は内側・外側翼突筋，下顎骨，耳下腺深葉，顎二腹筋後腹，後方は椎骨，椎前筋に囲まれている^1）。副咽頭間隙には神経系組織（複数の脳神経と自律神経）と脈管系組織（頸動脈，頸静脈，リンパ組織）が脂肪組織に覆われて，頸部と頭蓋内を交通する解剖組織として存在する。副咽頭間隙に発生する原発腫瘍としては神経系起源，脈管系起源，および間葉系起源の腫瘍があるが，さらに間隙の壁を構成する5つの解剖面からも鑑別すべき腫瘍が発生する。

　今回われわれは血管網に覆われた巨大な傍神経節腫に対して，手術合併症を最小限に抑えて全摘出するには，どのような配慮が必要であるのかを検討したので報告する。

参考文献

1）石川紀彦：副咽頭間隙手術のための臨床解剖．耳鼻咽喉科臨床プラクティス，8．耳鼻咽喉科・頭頸部外科のための臨床解剖，岸本誠司（編）．文光堂，東京，2005，pp86-89

2）鈴木　衛．他：三次元臓器モデル．JOHNS 26：913-919，2010

3）吉原俊雄：副咽頭間隙腫瘍．頭頸部外科12：21-26，2002

4）冨田俊樹・他：副咽頭間隙腫瘍の外科的治療．日耳鼻109：88-95，2006

5）角　卓郎・他：副咽頭間隙腫瘍．JOHNS 20：1403-1406，2004

6）Olsen KD：Tumors and surgery of the parapharyngeal space. Laryngoscope 104：1-28, 1994

7）稲垣洋三・他：副咽頭間に進展した頭蓋底髄膜腫例．耳鼻臨床103：53-57，2010

8）Kanzaki S, et al：Standarlized method of selecting surgical approaches to benign parapharyngeal space tumors, based on pre-operative images. J Laryngol Otol 122：628-634, 2008

9）河田　了：副咽頭間隙腫瘍．JOHNS 15：1373-1376，1999

10）西川邦男：副咽頭間隙腫瘍．ENTONI 2：47-59，2001