耳鼻咽喉科・頭頸部外科86巻9号

2014年08月発行

原著

副甲状腺手術後にhungry bone syndromeを発症した原発性副甲状腺機能亢進症の1症例

著者： 越塚慶一¹² 間多祐輔¹ 植木雄司¹ 今野昭義¹ 佐久間秀夫³

所属機関： ¹脳神経疾患研究所総合南東北病院耳鼻咽喉科 ²千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学教室 ³脳神経疾患研究所総合南東北病院病理診断科

ページ範囲：P.771 - P.775

文献概要

はじめに

　副甲状腺に発生する腫瘍は比較的稀な疾患であるが，原発性副甲状腺機能亢進症の原因となることは広く知られている。副甲状腺腫瘍の治療方法は手術による切除であるが，術後にhungry bone syndrome（HBS）を発症する可能性がある。HBSとは過剰に分泌された副甲状腺ホルモン（PTH）により脱無機質化された骨が，手術後に血清カルシウムを貪欲に吸収するために，低カルシウム血症が遷延する病態である。HBSを発症するとカルシウム補正に時間を要するため入院期間の延長や退院後の長期間の内服加療が必要になる。そのため術前のHBSのリスク評価や予防が重要となっている。

　今回われわれは，高カルシウム血症を契機に発見され，術後にHBSをきたした原発性副甲状腺機能亢進症の1例を経験したので報告する。

参考文献

1）岡本高宏：副甲状腺腫瘍の場合．内分泌外科の要点と盲点，小原孝男（編）．文光堂，東京，1999，pp134-135

2）岡本高宏・他：上皮小体癌の術前診断―術前情報の量的評価．内分泌外科8：401-405，1991

3）Brasier AR, et al：Hungry bone symdrome―Clinical and biochemical predictors of its occurrence after parathyroid surgery. Am J Med 84：654-660, 1988

4）森川太洋・他：当科における副甲状腺手術症例の検討．頭頸部外科21：275-280，2011

5）武山　浩・他：アレンドロネート術前投与による副甲状腺機能亢進症術後の低カルシウム血症に対する予防効果．日臨外会誌63：1065-1068，2002