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特集 長引く咳を診る
咳に対する対症療法
著者: 西耕一1
所属機関: 1石川県立中央病院呼吸器内科
ページ範囲:P.782 - P.789
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●咳嗽治療薬には原因疾患に特異的な治療薬と非特異的な治療薬(いわゆる鎮咳薬)がある。
●長引く咳嗽の場合はできるだけ原因疾患を明らかにし,特異的治療を行う。
●特異的治療を行っても効果が不十分な咳嗽や原因不明の咳嗽により患者のQOLが著しく低下している場合に,非特異的治療薬を投与する。
●乾性咳嗽の非特異的治療薬として主に中枢性鎮咳薬が用いられるが,鎮咳効果は限定的である。
●湿性咳嗽の非特異的治療薬として主に去痰薬が用いられるが,鎮咳効果は限定的である。
●新規の強力な非特異的咳嗽治療薬の開発が待たれている。
●咳嗽治療薬には原因疾患に特異的な治療薬と非特異的な治療薬(いわゆる鎮咳薬)がある。
●長引く咳嗽の場合はできるだけ原因疾患を明らかにし,特異的治療を行う。
●特異的治療を行っても効果が不十分な咳嗽や原因不明の咳嗽により患者のQOLが著しく低下している場合に,非特異的治療薬を投与する。
●乾性咳嗽の非特異的治療薬として主に中枢性鎮咳薬が用いられるが,鎮咳効果は限定的である。
●湿性咳嗽の非特異的治療薬として主に去痰薬が用いられるが,鎮咳効果は限定的である。
●新規の強力な非特異的咳嗽治療薬の開発が待たれている。
参考文献
1)日本呼吸器学会咳嗽に関するガイドライン第2版作成委員会:咳嗽の分類と原因疾患.咳嗽に関するガイドライン第2版,日本呼吸器学会咳嗽に関するガイドライン第2版作成委員会(編).東京,2012,pp7-8
2)Spina D, et al:The pharmacology of peripherally active antitussive drugs, Peripheral mechanisms Ⅱ, Pharmacology and Therapeutics of Cough, eds by Chung KF, Widdicombe J. Springer, Berlin Heidelberg, 2009, pp155-186
3)Eddy NB, et al:Codeine and its alternates for pain and cough relief. 3. The antitussive action of codeine-mechanism, methodology and evaluation. Bull World Health Organ 40:425-454, 1969
4)Pavesi L, et al:Application and validation of a computerized cough acquisition system for objective monitoring of acute cough:a meta-analysis. Chest 20:1121-1128, 2001
5)Smith J, et al:Effect of codeine on objective measurement of cough in chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol 117:831-835, 2006
6)Choudry NB, et al:Separation of cough and reflex bronchoconstriction by inhaled local anaesthetics. Eur Respir J 3:579-583, 1990
7)Chong CF, et al:Comparison of lidocaine and bronchodilator inhalation treatments for cough suppression in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Emerg Med J 22:429-432, 2005
8)Valenti S, et al:Italian multicenter study on the treatment of chronic obstructive lung disease with bromhexine. A double-blind placebo-controlled trial. Respiration 56:11-15, 1989
9)Olivieri D, et al:Role of bromhexine in exacerbations of bronchiectasis. Double-blind randomized multicenter study versus placebo. Respiration 58:117-121, 1991
10)Edward GF, et al:S-carboxymethylcysteine in the fluidification of sputum and treatment of chronic airway obstruction. Chest 70:506-513, 1976
11)Germouty J, et al:Clinical efficacy of ambroxol in the treatment of bronchial stasis. Clinical trial in 120 patients at two different doses. Respiration 51(Suppl 1):37-41, 1987
12)Dicpinigaitis PV, et al:Effect of tiotropium on cough reflex sensitivity in acute viral cough. Lung 186:369-374, 2008
13)Ito N. et al:Mechanism of the antitussive effect of azelastine in guinea pigs. Arzneimittelforschung 52:441-447, 2002
14)Sadofsky LR, et al:Transient receptor potential vanilloid-1-mediated calcium responses are inhibited by the alkylamine antihistamines dexbrompheniramine and chlorpheniramine. Exp Lung Res 34:681-693, 2008
15)Ciprandi G, et al:Loratadine in the treatment of cough associated with allergic rhinoconjunctivitis. Ann Allergy Asthma Immunol 75:115-120, 1995
16)Gwaltney JM Jr, et al:Efficacy of brompheniramine maleate for the treatment of rhinovirus colds. Clin Infect Dis 25:1188-1194, 1997
17)Irwin RS, et al:Diagnosis and management of cough executive summary:ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 129(1 Suppl):1S-23S, 2006
18)Di Franco A, et al:Effects of inhaled corticosteroids on cough threshold in patients with bronchial asthma. Pulm Pharmacol Ther 14:35-40, 2001
19)Rytilä P, et al:Treatment with inhaled steroids in patients with symptoms suggestive of asthma but with normal lung function. Eur Respir J 32:989-996, 2008
20)Ponsioen BP, et al:Efficacy of fluticasone on cough:a randomised controlled trial. Eur Respir J 25:147-152, 2005
21)Pornsuriyasak P, et al:Inhaled corticosteroid for persistent cough following upper respiratory tract infection. Respirology 10:520-524, 2005
22)Evald T, et al:Chronic non-asthmatic cough is not affected by inhaled beclomethasone dipropionate. A controlled double blind clinical trial. Allergy 44:510-514, 1989
23)Chaudhuri R, et al:Effect of inhaled corticosteroids on symptom severity and sputum mediator levels in chronic persistent cough. J Allergy Clin Immunol 113:1063-1070, 2004
24)Ribeiro M, et al:High-dose inhaled beclomethasone treatment in patients with chronic cough:a randomized placebo-controlled study. Ann Allergy Asthma Immunol 99:61-68, 2007
25)Pizzichini MM, et al:Nonasthmatic chronic cough:No effect of treatment with an inhaled corticosteroid in patients without sputum eosinophilia. Can Respir J 6:323-330, 1999
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