耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻10号

2015年09月発行

特集 長引く咳を診る ≪疾患別：咳の診かた≫

咳喘息と喘息

著者： 田中裕士¹² 加藤冠¹³

所属機関： ¹NPO法人札幌・せき・ぜんそく・アレルギーセンター ²医療法人社団潮陵会医大前南4条内科 ³東京健生病院内科

ページ範囲：P.813 - P.819

POINT

●咳喘息の咳嗽は，夜間〜早朝に悪化する傾向があり，典型的喘息に認められる喘鳴や呼吸困難はない。

●咳嗽には季節性変動があり，典型的な喘息の場合と似たアトピー素因がある。

●呼吸機能の低下はなく，気道過敏性亢進が認められることが多い。

●呼気中一酸化窒素は上昇している場合が比較的多いが，平均値では健常人と典型的喘息の中間の値である。

●治療は吸入ステロイド（ICS）または長時間作用性β₂刺激薬との吸入配合薬（ICS/LABA）が著効する。

●アレルギー性鼻炎や胃食道逆流症の合併があると，ICSまたはICS/LABAのみでは咳嗽が止まらない。

参考文献

1）日本呼吸器学会咳嗽に関するガイドライン第2版作成委員会編：咳嗽に関するガイドライン第2版．日本呼吸器学会．東京，2012

2）日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会監：喘息予防・管理ガイドライン2015．協和企画，東京，2015

3）Niimi A, et al：Eosinophilic inflammation in cough variant asthma. Eur Respire J 13：1064-1069, 1998

4）Matsuoka H, et al：Inflammatory subtypes in cough variant asthma：Association with maintenance dose of inhaled corticosteroids. Chest 138：1418-1425, 2010

5）Pornsuriyasak P, et al：Inhaled corticosteroid for persistent cough following upper respiratory tract infection. Respirology 10：520-524, 2005

6）Morice AH：Chronic cough hypersensitivity syndrome. Cough 9：14, 2013

7）Abdulqawi R, et al：P2X3 receptor antagonist（AF-219）in refractory chronic cough：a randomized, double-blind placebo-controlled phase 2 study. Lancet S0140-6736：61255-1, 2014

8）Cohen SM et al：Use of specific neuromodulators in the treatment of idiopathic cough：a systemic review. Otolaryngol Head Neck Surg 148：374-382, 2013