耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻11号

2015年10月発行

特集 心へのアプローチ—心療耳鼻咽喉科外来

心因性めまい—Barany学会の新分類を中心に

著者： 堀井新¹ 宮尾益道¹ 森田由香¹ 泉修司¹ 窪田和¹ 高橋邦行¹ 大島伸介¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野

ページ範囲：P.884 - P.890

POINT

●Barany学会が作成した精神疾患が関与するめまいの新分類を紹介した。

●このなかでは不安症とうつを中心に9つの病態が定義されているが，精神疾患が引き起こすめまいだけでなく，逆に前庭疾患により2次的に精神疾患を発症した病態も区別して明記された。これは，器質的前庭疾患を治療する際には，2次的に生じた精神疾患にも十分配慮すべきであることを示唆している。

●めまい患者ではうつや不安の程度とめまいの自覚症状には相関があり，抗うつ・抗不安両作用のあるSSRI投与は精神症状のみならずめまいの自覚症状も改善させる。

参考文献

1）Hosaka T, et al：Screening for adjustment disorders and major depression in otolaryngology patients using the Hospital Anxiety and Depression Scale. Int J Psych Clin Pract 3：43-48, 1999

2）Horii A, et al：Effects of fluvoxamine on anxiety, depression, and subjective handicaps of dizzy patients with or without neuro-otologic diseases. J Vestibular Res 17：1-8, 2007

3）Horii A, et al：Paroxetine, a selective serotonin reuptake inhibitor（SSRI）, reduces depressive symptoms and subjective handicaps in patients with dizziness. Otol Neurotol 25：536-543, 2004

4）Licata F, et al：Excitatory and inhibitory effects of 5-hydroxytryptamine on the firing rate of medial vestibular nucleus neurons in the rat. Neurosci Lett 154：195-198, 1993

5）Goto F, et al：Successful treatment of relapsed ménière's disease using selective serotonin reuptake inhibitors：A report of three cases. Exp Ther Med 7：488-490, 2014

6）Goto F, et al：Outcomes of autogenic training for patients with chronic subjective dizziness. J Psychosomatic Res 72：410-411, 2012

7）Kiyomizu K, et al：Neuro-otological findings in psychiatric patients with nystagmus. Eur Arch Otorhinolaryngol 268：1713-1719, 2011

8）Kiyomizu K, et al：Nystagmus using video-oculography in psychiatric patients. Eur Arch Otorhinolaryngol 266：1167-1174, 2009