耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻11号

2015年10月発行

原著

非特異的喉頭肉芽腫症38例の検討

著者： 四宮弘隆¹ 森本浩一¹ 齋藤幹¹ 大月直樹¹ 丹生健一¹

所属機関： ¹神戸大学医学部附属病院耳鼻咽喉・頭頸部外科

ページ範囲：P.915 - P.919

文献概要

はじめに

　非特異的喉頭肉芽腫症は披裂軟骨声帯突起部に好発する隆起性病変で，咽喉頭胃酸逆流症や，過度の発声，咳，気管内挿管などにより発生する^1）。好発部位が声帯後方であることから，増大しないと嗄声の症状は生じにくい。しかし，しばしば咽喉頭違和感の原因となり，手術で切除を行っても発生原因の除去ができていない場合，高頻度に再発する^2,3）。このため発生要因を推定し，胃酸分泌抑制薬の内服，副腎皮質ステロイド薬の吸入，鎮咳薬などの組み合わせで治療を行うが，こうした集学的治療に抵抗を示す症例も少なくない。最近，声の衛生指導や音声治療により過度の発声習慣を改善することが，こうした治療抵抗性の喉頭肉芽腫症に有効であるとの報告がみられるようになってきた^4）。今回，われわれは，喉頭肉芽腫症に対する最も適した治療のストラテジーを検討するために，当科における喉頭肉芽腫症例の臨床的検討を行ったので，若干の文献的考察を含めて報告する。

参考文献

1）兵頭政光・他：難治性喉頭疾患に対する治療戦略．喉頭肉芽腫に対する治療戦略．喉頭16：102-105，2004

2）末吉慎太郎・他：手術を行った喉頭肉芽腫27症例の検討．喉頭25：1-7，2013

3）Gang DH, et al：Surgery and proton pump onhibitors for treatment of vocal process granulomas. Eur Arch Otorhinolaryngol 270：2921-2926, 2013

4）喜友名朝則・他：当科における喉頭肉芽腫症例の検討．日気食会報64：182-188，2013

5）Farwell DG, et al：An endoscopic grading system for vocal process granuloma. J Laryngol Otol 122：1092-1095, 2008

6）岡本伊作・他：当科における喉頭肉芽腫の臨床的検討．日気食会報57：471-475，2006

7）和田　昴・他：挿管性喉頭肉芽腫の発生頻度や成因に関する臨床検討．日気食会報65：52，2014

8）島津倫太郎・他：胃酸逆流と喉頭肉芽腫—動物モデルを用いた検討．日気食会報63：104-108，2012

9）Lemos EM, et al：Vocal process granuloma：clinical characterization, treatment and evolution. Bras J Otorhinolaryngol 71：494-498, 2005

10）Hillel AT, et al：Inhaled triamcinolone with proton pump inhibitor for treatment of vocal process granulomas：a series of 67 granulomas. Ann Otol Rhinol Laryngol 119：325-330, 2010

11）Wang CH, et al：Vocal process granuloma—A result of long-term observation in 53 patients. Oral Oncol 45：821-825, 2009