耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻12号

2015年11月発行

特集 これだけは知っておこう—鼻出血への対応法 《診断・要因》

抗凝固薬

著者： 野村和弘¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.978 - P.981

POINT

●鼻出血患者のうち抗血栓薬を服用している患者は約3割である。

●鼻出血に対する処置は薬剤内服の有無にかかわらず，出血点の把握と焼灼凝固である。

●止血が得られれば抗血栓薬は継続できる。

●抗血栓薬を休薬すると血栓のリスクが増大する。

●将来に備えてかかりつけ医に抗血栓薬休薬の可否を確認しておく。

●緊急の際には凝固能の管理について救急医にコンサルトする。

参考文献

1）本間悠介・他：当科における鼻出血症例の検討．耳展51：442-226，2008

2）西川　仁・他：鼻出血例367例の検討．耳鼻臨床105：1039-1045，2012

3）西川　仁・他：入院加療を要した鼻出血症例203例の検討．日鼻誌51：481-488，2012

4）Levine MN, et al：Hemorrhagic complications of anticoagulant treatment. Chest 119：108S-121S, 2001

5）Hylek EM, et al：Major hemorrhage and tolerability of warfarin in the first year of therapy among elderly patients with atrial fibrillation. Circulation 115：2689-2696, 2007

6）藤本一眞・他：抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン．日消内視鏡会誌54：2074-2102，2012

7）Biondi-Zoccai GG, et al：A systematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not adhering to aspirin among 50 279 patients at risk for coronary artery disease. Eur Heart J 27, 2667-2674, 2006

8）Burger W, et al：Low-dose aspirin for secondary cardiovascular prevention-cardiovascular risks after its perioperative withdrawal versus bleeding risks with its continuation-review and meta-analysis. J Intern Med 257, 399-414, 2005

9）Katz J, et al：Risks and benefits of anticoagulant and antiplatelet medication use before cataract surgery. Ophthalmology 110, 1784-1788, 2003

10）Hickey M, et al：Outcomes of urgent warfarin reversal with frozen plasma versus prothrombin complex concentrate in the emergency department. Circulation 128：360-364, 2013

11）浦部晶夫・他：今日の治療薬2015解説と便覧．南江堂，東京，2015，pp530-536