耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻13号

2015年12月発行

原著

鼻中隔前彎を伴う斜鼻に対して鼻骨骨切り術と鼻中隔矯正術の一期的手術を行った1例

著者： 平位知久¹ 福島典之¹ 永松将吾² 宮原伸之¹ 三好綾子¹ 有木雅彦¹

所属機関： ¹県立広島病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ²県立広島病院形成外科

ページ範囲：P.1141 - P.1146

文献概要

はじめに

　斜鼻は軟骨性斜鼻と骨性斜鼻，またはその両者が合併したものに大別される^1）。いずれの斜鼻であっても，中等度以上の鼻中隔彎曲症を伴うことが多いため，手術に際しては整容面の整復だけでなく，鼻閉の解除という機能面の改善も同時に達成されることが望ましい。しかし，骨性斜鼻に対して鼻骨骨切り術と鼻中隔矯正術を一期的に施行することは，術後に鞍鼻を起こすなどのリスクが懸念され禁忌とされてきた^2）。近年，佐久間ら^3）は鼻中隔矯正時に鼻尖側を8mm，鼻背側を10mm以上の範囲で鼻中隔軟骨を温存することで，両者の一期的手術が可能であると報告した。しかし，その際に選択される鼻中隔矯正術はKillian法であるため，鼻中隔前彎が高度な場合は適応外とされている。このたび，鼻中隔前彎を伴う骨性斜鼻に対して，hemitransfixion approachを用いた鼻中隔矯正術^4,5）を適用することにより，鼻骨骨切り術と鼻中隔矯正術を一期的に施行し良好な結果が得られたので，本症例の術式および臨床経過について報告する。

参考文献

1）矢野浩規・他：斜鼻変形の形成術．PEPARS 12：53-58，2006

2）Rees TD, et al：Correction of the deviated nose：Aesthetic Plastic Surg, ed by Rees TD. WB Saunders, Philadelphia, 1980, pp284-319

3）佐久間文子・他：斜鼻—鼻骨骨切り術と鼻中隔矯正術の一期的手術．形成外科55：831-841，2012

4）Williams Rl, et al：Hemitransfixion approach to problems of the nasal septum. Laryngoscope 77：1116-1120, 1967

5）齊藤秀行・他：Cottle法による鼻中隔矯正術．頭頸部外科17：237-242，2007

6）鬼塚卓弥：斜鼻：形成外科手術書第2版．南江堂，東京，1982，pp435-438

7）本多孝之・他：斜鼻—骨切りによる治療法．形成外科55：823-830，2012

8）深見雅也：斜鼻．新図説耳鼻咽喉科・頭頸部外科講座　鼻・副鼻腔，夜陣紘治（編）．メディカルビュー，東京，2000，pp124-125

9）村澤章子・他：高度鼻中隔彎曲をもつ可動性外鼻変形の治療．形成外科41：427-437，1998

10）中野峰生・他：External rhinoplastyによる軟骨性斜鼻の治療経験．形成外科40：709-715，1997

11）児玉　悟・他：耳鼻咽喉科医によるOpen Septo rhinoplasty症例—鼻閉と整容の改善を目的として．日鼻誌48：117-122，2009

12）土佐泰祥・他：斜鼻—骨軟骨・その他による治療法．形成外科55：843-850，2012

13）Rohrich RJ, et al：Achieving consisitency in the lateral nasal osteotomy during rhinoplasty：An external perfated technizue. Plast Reconstr Surg 108：2122-2130, 2011

14）柳　清：鼻中隔手術—鼻中隔の上前方の切除範囲．イラスト手術手技のコツ　耳鼻咽喉科・頭頸部外科—耳・鼻編第2版，村上　泰（監），飯沼壽孝・他（編）．東京医学社，東京，2006，p269