耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻2号

2015年02月発行

特集 膿瘍—マネジメントとピットフォール

口腔底膿瘍とLudwig's angina（口腔底蜂窩織炎）

著者： 坂東伸幸¹ 原渕保明²

所属機関： ¹社会医療法人北斗 北斗病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ²旭川医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.134 - P.140

文献概要

POINT

●重度の口腔底炎症性疾患には，口腔底膿瘍とLudwig's angina（口腔底蜂窩織炎）とがある。

●口腔底膿瘍では顎舌骨筋を境として舌下間隙膿瘍と顎下間隙膿瘍とに分けられる。

●舌下間隙の膿瘍であれば口腔内から切開排膿し，顎下間隙の膿瘍であれば外切開が考慮される。

●Ludwig's anginaは口腔底から広範囲に炎症が波及し，両側頸部蜂窩織炎に至った状態である。

●Ludwig's anginaは喉頭浮腫をきたしやすく，強力な抗菌薬投与に加えて，減張切開や気管切開が考慮される。

参考文献

1）Von Ludwig W：Eine Neue Art von Halsent-Zuendung. Med Corresp Wurtts Arztl Vereins 6：21-25, 1836

2）Kurien M, et al：Ludwig's angina. Clin Otolaryngol Allied Sci 22：263-265, 1997

3）Candamourty R, et al：Ludwig's Angina-An emergency：A case report with literature review. J Nat Sci Biol Med 3：206-208, 2012

4）Srirompotong S, et al：Ludwig's angina：a clinical review. Eur Arch Otorhinolaryngol 260：401-403, 2003

5）Bross-Soriano D, et al：Management of Ludwig's angina with small neck incisions：18 years experience. Otolaryngol Head Neck Surg 130：712-717, 2004

6）坂東伸幸・他：耳鼻咽喉科領域の重篤な感染症の取り扱い　口腔・咽頭領域の重症感染症．日耳鼻感染症誌27：243-247，2009

7）市村恵一：深頸部感染症の臨床．耳鼻臨床97：573-582，2004

8）坂東伸幸・他：耳鼻咽喉科救急医療マニュアル—症状からみた救急疾患の診断手順—咽頭痛．JOHNS 22：306-313，2006

9）林　達哉：深頸部膿瘍の外科的治療のEBMとは？　頸部外切開はいつ，どのようにするのか？　気管切開の適応は？，EBM耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の治療．原渕保明他編．中外医学社，東京，2010

10）坂東伸幸・他：外来偶発事故防止マニュアル．扁桃周囲膿瘍の穿刺・切開．JOHNS 21：1132-1134，2005

11）林　達哉：頭頸部炎症疾患の画像診断と治療．扁桃周囲膿瘍・咽後膿瘍．小児科 54：1201-1206，2013

12）林　達哉：耳鼻咽喉科領域のEBM．深頸部膿瘍とEBM．JOHNS 28：191-193，2012

13）市村恵一：緊急手術シリーズ　頸部救急—深頸部膿瘍の手術．JOHNS 16：815-819，2000

14）高原　幹：ちょっと便利な診療ツール．唾液腺管内視鏡．JOHNS 30：603-606，2014

15）林　達哉：耳鼻咽喉科領域における感染症の診断と治療—耳鼻咽喉科領域感染症の治療マネジメント．Infection Front 25：8-9，2012

16）原渕保明：扁桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍．今日の治療指針，私はこう治療している，丹生健一編．医学書院， 東京，2014，pp1362-1363

17）Parhiscar A, et al：Deep neck abscess：a retrospective review of 210 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol 110：1051-1054, 2001