耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻5号

2015年04月発行

増刊号 こんなときの対応法がわかる 耳鼻咽喉科手術ガイド

Ⅰ．耳の手術

鼓室形成術：真珠腫性中耳炎

著者： 松田圭二¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部耳鼻咽喉・頭頸部外科

ページ範囲：P.26 - P.30

文献概要

症例呈示

　37歳，男性，両側の弛緩部型中耳真珠腫の症例。6か月前に難聴の強い左側に一期的に外耳道保存型鼓室形成術（Ⅲi-M）を行った。経過は良好で，今回，右耳の手術目的で入院した。

　右鼓膜所見で，陥凹した弛緩部にデブリが貯留，後上部には白色の真珠腫塊が透見できた（図1）。左側は術後耳で，薄切軟骨で形成したscutumに陥凹はない。オージオグラムでは，右側により強い伝音難聴を認めた。側頭骨CTで右側には，上鼓室，乳突洞，鼓室洞に軟部陰影があり，ツチ・キヌタ骨の破壊像と周囲の石灰化を認めた。半規管瘻孔はなく，耳管から中鼓室まではよく含気していた。

参考文献

1）Fisch U, et al：Tympanoplasty, Mastoidectomy, and Stapes Surgery, 2nd ed. Thieme, Stuttgart-New York, 2008

2）森満　保：イラスト中耳真珠腫．メディカルイラスト社，東京，2006

3）柳原尚明・他：真珠腫の治療—その問題点と対策．金原出版，東京，2003

4）Sanna M, et al：Middle Ear and Matoid Miscosurgery, 2nd ed. Thieme, Stuttgart-New York, 2012