耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻5号

2015年04月発行

増刊号 こんなときの対応法がわかる 耳鼻咽喉科手術ガイド

Ⅰ．耳の手術

中耳根本手術

著者： 白馬伸洋¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属溝口病院・耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.31 - P.35

文献概要

症例呈示

　数年前から両側難聴，特に左耳はほとんど聴こえず，断続的な耳漏も伴っていたが，放置していた。2011年3月末から左耳周囲の痛みが出現し，同年4月初旬より左顔面神経麻痺をきたして前医を受診した。前医では顔面神経スコア（柳原法）は20/40点であった。抗菌薬，ステロイド点滴加療が行われて麻痺は改善傾向にあったが，精査加療目的で4月中旬に当科紹介となった。

　当科受診時，外耳道の腫脹が著明で（図1a），側頭骨CT検査（図2a）では，広範な外耳道骨の破壊，顔面神経の露出，外側半規管に瘻孔を伴う広範囲の陰影を認めた。聴力検査（図3a）では右中等度混合難聴，左高度感音難聴であったが，めまいなどの前庭症状や病的眼振の所見は認められなかった。翌日，左中耳根治術を施行した。

参考文献

1）鈴鹿有子：結核性中耳炎と中耳手術．JOHNS 17：749-752，2001

2）三橋拓之・他：悪性外耳道炎の5例．耳鼻臨症103：15-21，2010

3）新川秀一・他：半規管瘻孔の処置．JOHNS 16：1516-1520，2001