耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻5号

2015年04月発行

増刊号 こんなときの対応法がわかる 耳鼻咽喉科手術ガイド Ⅳ．喉頭・下咽頭の手術

進行喉頭癌：喉頭亜全摘出術

著者： 中山明仁¹

所属機関： ¹北里大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.231 - P.234

症例呈示

　58歳，男性。3か月前から増悪する嗄声を自覚し，地域病院を受診した。右仮声帯〜声帯を占拠する腫瘍を認め，生検の結果，扁平上皮癌と診断された。声門癌の診断にて，化学放射線療法（放射線照射70Gy＋白金製剤）が施行された。

　病状は一時軽快したが，治療後24か月目に嗄声が再燃し，声帯の固定が確認された。右仮声帯〜声帯の表面に明らかな腫瘍性変化は認められなかったが，症状が改善しないため，初回治療から26か月目に全身麻酔下で生検が行われ，癌の再発が確認された。救済喉頭全摘出術（以下，全摘と略す）が呈示されたが，喉頭機能を喪失したくないという患者の強い拒否があり，当科へ喉頭亜全摘出術施行の目的で紹介された。

参考文献

1）Sobin L，Wittekind（編）：TNM悪性腫瘍の分類第6版．金原出版，東京，2002，pp36-42

2）Hinerman R, et al：T3 and T4 True Vocal cord squamous carcinomas treated with external beam irradiation：a single institution's 35-year experience. Am J Cli Onc 30：181-185, 2007

3）Machtay M, et al：Factor associated with severe late toxicity after concurrent chemoradiation for locally advanced head and neck cancer：An RTOG analysis. J Clin Oncol 26：3582-3589, 2008

4）Laccourreye O, et al：Trade-off between survival and laryngeal preservation in advanced laryngeal cancer：The otorhinolaryngology patient's perspective. Ann Otol Rhinol Laryngol 121：570-575, 2012

5）日本頭頸部癌学会（編）：頭頸部癌診療ガイドライン2009年版．金原出版，東京，2009，pp25-30

6）中山明仁・他：喉頭CT検査．JOHNS 28：906-910，2012

7）Nakayama M, et al：Clinical outcome of supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy：radiation failure versus previously untreated patients. Auris Nasus Larynx 40：207-210, 2013

8）Nakayama M, et al：Delayed wound infection after supracricoid partial laryngectomy following failure of high dose radiation. Eur Arch Otorhinolaryngol 268：273-279, 2011