耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻5号

2015年04月発行

増刊号 こんなときの対応法がわかる 耳鼻咽喉科手術ガイド Ⅳ．喉頭・下咽頭の手術

下咽頭表在癌：経口的下咽頭切除術

著者： 楯谷一郎¹ 森田周子² 船越真木子³ 林智誠³ 石川征司¹ 岸本曜¹ 武藤学³

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ²神戸中央市民病院消化器内科 ³京都大学大学院がん薬物治療科

ページ範囲：P.239 - P.242

症例呈示

　52歳，男性。3か月前から軽度の咽頭痛を自覚していた。他院で食思不振の精査目的で上部消化管内視鏡検査を施行したところ下咽頭に腫瘤を指摘され，当科へ紹介となった。初診時，右披裂部に表面不整な病変を認め，生検にて扁平上皮癌の診断であった。内視鏡上，通常光では，右披裂部に限局した表面不整な腫瘤を認めたが，narrow band imaging（NBI）での観察では披裂部の腫瘤に加え，喉頭内腔側と披裂部尾側に向けて異型血管を伴う扁平なbrownish areaが進展していた（図1）。なお，病変全体は直径2cmを越えていると思われたが，食道入口部には及んでいなかった。頸部MRI，頸部CT，頸部エコー，PET検査を行ったが，原発巣は画像上指摘できず，また頸部リンパ節転移，遠隔転移を疑わせる所見を認めなかった。以上より，下咽頭扁平上皮癌右梨状陥凹型cT2N0M0と診断した。

参考文献

1）日本頭頸部癌学会編：頭頸部癌取扱い規約第5版．金原出版，東京，2012

2）楯谷一郎・他：耳鼻咽喉科におけるロボット支援手術の現状と今後の展望．耳鼻臨床108：1-9，2015

3）Tateya I, et al：Magnifying endoscopy with narrow band imaging to determine the extent of resection in transoral robotic surgery of oropharyngeal cancer. Case Rep Otolaryngol Volume 2014, Article ID 604737

4）塩谷彰浩：経口的喉頭・下咽頭部分切除術．耳鼻臨床101：68-69，2008

5）佐藤靖夫・他：下咽頭表在癌の手術治療：内視鏡的咽喉頭手術（ELPS）の経験．日耳鼻109：581-586，2006

6）Tateya I, et al：Endoscopic larynsopharyngeal surgery for superticial laryngo-pharyngeal cancer. Surgical Endoscopy（in press）

7）Tateya I, et al：Voice outcome in patients treated with endoscopic laryngo-pharyngeal surgery for superficial hypopharyngeal cancer. Clin Exp Otorhinolaryngol（in press）

8）Tateya I, et al：Magnifying endoscope with NBI to predict the depth of invasion in laryngo-pharyngeal cancer. Laryngoscope. 2014 Nov 24. doi：10.1002/lary.25035

9）Sakai A, et al：A new technique to expose the hypopharyngeal space：The modified Killian's method. Auris Nasus Larynx 41：207-210, 2014