耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻6号

2015年05月発行

特集 注意すべき真菌症診療の落とし穴

≪部位別：真菌症診療の実際≫

全身（血液）

著者： 吉田稔¹

所属機関： ¹帝京大学医学部付属溝口病院第四内科

ページ範囲：P.418 - P.424

文献概要

POINT

●カンジダ血流感染症は血液疾患やがん患者以外に外科，救急領域でしばしばみられる。

●菌種ではCandida albicansが多いが，近年はnon-albicans Candidaも増加している。

●診断後はCVカテーテルの抜去とキャンディン系抗真菌薬投与が推奨される。

●カンジダ眼内炎を念頭に置き早期発見と治療を心がける。

●わが国ではトリコスポロン血流感染症にも注意が必要である。

参考文献

1）De Pauw B, et al：Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group（EORTC/MSG）Consensus Group. Clin Infect Dis 46：1813-1821, 2008

2）Pappas PG, et al：Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasis：2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 48：503-535, 2009

3）深在性真菌症のガイドライン作成委員会編：深在性真菌症の診断・治療ガイドライン2014．協和企画，東京，2014，pp1-261

4）日本医真菌学会：侵襲性カンジダ症の診断・治療ガイドライン2013．日本医真菌学会，2013，pp1-133

5）Wisplinghoff H, et al：Nosocomial bloodstream ifections in US hospitals：analysis of 24179 cases from a prospective nationwide surveilance study. Clin Infect Dis 39：309-317, 2004

6）Andes DR et al：Impact of treatment strategy on outocomes in patients with candidemiaand other forms of invasive candidiasis：a patient-level quantitative review of randomized trials. Clin Infect Dis 54：1110-1122, 2012

7）Viscoli C, et al：Candidemia in cancer patients：a prospective, multicenter surveillance study by the Invasive Fungal Infection Group（IFIG）of the European Organization for Research and Treatment of Cancer（EORTC）. Clin Infect Dis 28：1071-1079, 1999

）registry, 2004-2008. Diagn Microbial Infect Dis 74：323-331, 2012

9）Takesue Y, et al：Management bundles for candidaemia：the impact of compliance on clinical outcomes. J Antimicrob Chemother 70：587-593, 2015

10）Obayashi T, et al：Plasma（1→3）-β-D-glucan measurement in diagnosis of invasive deep mycosis and fungal febrile episodes. Lancet 345：17-20, 1995

11）Yoshida M：Usefulness of determination of β-D-glucan in the diagnosis of deep mycosis−Experience in Japan. Medical Mycology 44（Sup 1）：S185-S189, 2006

12）吉田　稔：真菌症の血清診断．Med Mycol J 54：111-115，2013

13）Jaijakul S, et al：（1,3）-β-D-glucan as a prognostic marker of treatment response in invasive candidiasis. Clin Infect Dis 55：521-26, 2012

14）EORTC International Antimicrobial Therapy Cooperative Group：Empiric antifungal therapy in febrile granulocytopenic patients. Am J Med 86：668-672, 1989

15）Pappas, PG, et al：Micafungin versus caspofungin for treatment of candidemia and other forms of invasive candidiasis. Clin Infect Dis, 45：883-993, 2007

16）Kuse, ER, et al：Micafungin versus liposomal amphotericin B for candidaemia and invasive candidosis：a phase III randomised double-blind trial. Lancet 369：1519-1527, 2007

17）Yoshida M, et al：Analysis of bacteremia/fungemia and pneumonia accompanying acute myelogenous leukemia from 1987 to 2001 in the Japan Adult Leukemia Study Group. Int J Hematol 93：66-73, 2011

18）Suzuki K, et al：Fatal Trichosporon fungemia in patients with hematologic malignancies. Eur J Haematol 84：441-447, 2010

19）時松一成：Trichosporonosis．Med Mycol J 53：169-174，2012

20）Matsue K, et al：Breakthrough trichosporonosis in patients with hematologic malignancies receiving micafungin. Clin Infect Dis 42：753-757, 2006

21）Yoshida M, et al.：Detection of plasma（1→3）-β-D-glucan in patients with Fusarium, Trichosporon, Saccharomyces and Acremonium fungaemias. J Med Vet Mycol 35：371-374, 1997

22）Dignani MC, et al：Human fusariosis. Clin Microbiol Infect 10（Suppl 1）：67-75, 2004