耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻7号

2015年06月発行

特集 All about頭頸部再建—多彩な皮弁を使いこなす！

≪頭頸部再建に用いられる皮弁≫

腹直筋皮弁—遊離腹直筋皮弁を用いた頭頸部再建

著者： 今西理也¹ 朝戸裕貴¹

所属機関： ¹獨協医科大学形成外科学

ページ範囲：P.482 - P.488

文献概要

POINT

●遊離腹直筋皮弁は，解剖学的変異が少ないため，採取手技が比較的容易である。

●頭頸部腫瘍切除と並行して皮弁を採取することが可能である。

●皮下脂肪がほかの皮弁と比較して厚いことから，広範囲の腫瘍切除後の再建に用いられることが多いが，薄層化することも可能であるため，その適応範囲は大きい。

●皮弁採取にあたり最も重要な点は，皮膚穿通枝が確実に皮弁内に含まれるようにすることである。そのためには，臍周囲の皮膚を含めて皮島をデザインし，皮膚穿通枝に近すぎる場所で前鞘を切開しないように注意する。

●皮弁移植時は，縫合不全が起こらないように安定した皮弁血行を第一としながらも，欠損部に応じて皮弁皮下脂肪量と筋体量を調整し，術後の機能障害を少なくすることが重要である。

参考文献

1）Holmstrom H：The free abdominoplasty flap and its use in breast reconstruction：an experimental study and clinical case report. Scand J Plast Reconstr Surg 13：423-427, 1979

2）Akizuki T, et al：Extremely thinned inferior rectus abdominis free flap. Plast Reconstr Surg 91：936-941, 1993

3）Ohjimi H, et al：Ex vivo intraoperative angiography for rectus abdominis musculocutaneous free flaps. Plast Reconstr Surg 109：2247-2256, 2002

4）Kiyokawa K, et al：Functional reconstruction of swallowing and articulation after total glossectomy without laryngectomy：money pouch-like reconstruction method using rectus abdominis myocutaneous flap. Plast Reconstr Surg 104：2015-2020, 1999

5）Jones NF, et al：Free rectus abdominis muscle flap reconstruction of the middle and posterior cranial base. Plast Reconstr Surg 78：471-477, 1986