耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻7号

2015年06月発行

特集 All about頭頸部再建—多彩な皮弁を使いこなす！

≪頭頸部再建の実際≫

口腔・中咽頭・下顎再建

著者： 中川雅裕¹ 井上啓太¹ 赤澤聡¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター再建・形成外科

ページ範囲：P.528 - P.535

文献概要

POINT

●頭頸部癌でよく用いられる遊離皮弁は，前腕皮弁，前外側大腿皮弁，腹直筋皮弁，腓骨皮弁，肩甲骨皮弁などである。

●舌再建では切除部位や切除範囲により皮弁の選択が異なり，基本的には舌半切では前腕皮弁や前外側大腿皮弁などのボリュームが少ない皮弁を選択し，亜全摘以上ではボリュームのある腹直筋皮弁を選択するが，患者のBMIの考慮も重要である。

●中咽頭再建ではGehanno法や舌根断端と咽頭後壁断端の縫い上げを行い，できるだけ欠損面積を小さくし，粘膜面に皮島の露出を少なくする。

●下顎再建は血管柄付き骨再建が第一選択であり，腓骨皮弁や肩甲骨皮弁，腸骨皮弁などが用いられている。骨再建の適応でない症例では再建プレートと皮弁を用いるが，正中を越えない切除であれば皮弁のみ再建も可能である。

参考文献

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