耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻9号

2015年08月発行

特集① 外来で要注意！アレルギー周辺疾患

食物アレルギー

著者： 山本幹太¹ 柳田紀之¹ 海老澤元宏¹

所属機関： ¹国立病院機構相模原病院小児科

ページ範囲：P.692 - P.699

文献概要

POINT

●原因食物の摂取により，皮膚症状，呼吸器症状，粘膜症状，消化器症状，そして複数臓器に症状が出現することをアナフィラキシーと呼び，ショック症状（意識障害，血圧低下など）に進展することもある。

●問診，血液検査，皮膚テストなどで得られた情報を参考に，食物経口負荷試験で確定診断を行う。

●管理の基本は，正しい原因─アレルゲンの診断に基づいた必要最小限の原因食物の除去が原則である。

●誤食などにより誘発された症状に対しては症状/重症度に応じて，ヒスタミンH1受容体拮抗薬投与，ステロイド投与，β2刺激薬の吸入，アドレナリン筋注を行う。

参考文献

1）厚生労働科学研究班（研究代表者：海老澤元宏）：食物アレルギーの診療の手引き2014

2）平成21年度日本保育園保健協議会での全国調査

3）平成25年度学校生活における健康管理に関する調査事業報告書　日本学校保健会

4）平成26年度今後の学校給食における食物アレルギー対応について（平成26年度）

5）平成21年度東京都福祉保健局「アレルギー疾患に関する3歳児全都調査」

6）Akiyama H, et al：Japan food allergen labeling regulation-history and evaluation. Adv Food Nutr Res 62：139-171, 2011

7）平成21年度新生児食物蛋白誘発胃腸炎（N-FPIES）の疾患概念確率，実態把握，診断治療指針作成に関する研究

8）Morita E, et al：Food-dependent exercise-induced anaphylaxis-importance of omega-5 gliadin and HWM-glutenin as causative antigens for wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis. Allegol Int 58：493-498, 2009

9）Lack G：Epidemiologic risks for food allergy. J Allergy Clin Immunol 121：1331-1336, 2008

10）Komata T, et al：The predictive relationship of food-specific serum IgE concentrations to challenge outcomes for egg and milk varies by patient age. J Allergy Clin Immunol 119：1272-1274, 2007

11）Ebisawa M, et al：Clinical utility of IgE antibodies to ω-5 gliadin in the diagnosis of wheat allergy−a pediatric multicenter challenge study. Int Arch Allergy Immunol 158：71-76, 2012

12）Ebisawa M, et al：The predictive relationship between peanut-and Ara h 2-specific serum IgE concentrations and peanut allergy. J Allergy Clin Immunol Pract 3：131-132, 2015

13）Haneda Y, et al：Ovomucoids IgE is a better marker than egg white-specific IgE to diagnose boiled egg allergy. J Allergy Clin Immunol 129：1681-1682, 2012

14）海老澤元宏・他：ピーナッツアレルギー診断におけるAra h 2特異的IgE抗体測定の意義．Jpn J Pediatr Allergy Clin Immunol 27：621-628，2013

15）柳田紀之・他：携帯用患者家族向けアレルギー症状の重症度評価と対応マニュアルの作成および評価．Jpn J Pediatr Allergy Clin Immunol 28：201-210，2014

16）Longo G, et al：Specific oral tolerance induction in children with very severe cow's milk-induced reactions. J Allergy Clin Immunol 121：343-347, 2008

17）Hofmann AM, et al：Safety of a peanut oral immunotherapy protocol in children with peanut allergy. J Allergy Clin Immunol 124：286-291, 2009

18）Buchanan AD, et al：Egg oral immunotherapy in nonanaphylactic children with egg allergy. J Allergy Clin Immunol 119：199-205, 2007

19）今井孝成・他：遷延する食物アレルギーの検討．アレルギー56：1285-1292，2007