耳鼻咽喉科・頭頸部外科87巻9号

2015年08月発行

特集② 今また結核を見直す

口腔・咽頭結核

著者： 平海晴一¹ 佐藤宏昭¹

所属機関： ¹岩手医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.729 - P.733

Point

●口腔・咽頭結核は稀であるが，上咽頭，舌に比較的好発する。前者は20〜40代の女性，後者は50歳以上の男性に多い。

●上咽頭結核は滲出性中耳炎をはじめとする耳症状を，舌結核は潰瘍をきたし疼痛を伴いやすい。頸部リンパ節腫脹の合併頻度は高い。

●臨床症状と結核菌検査，免疫学的検査，画像診断，組織学的検査から総合的に診断するが，口腔・咽頭結核では組織学的検査が比較的施行しやすく有用である。

●耐性化を招かないように呼吸器科医師と連携して治療にあたるべきである。

●HIV感染は結核のリスク因子であるため，HIV感染の合併にも留意する必要がある。

参考文献

1）荒牧　元：耳鼻咽喉科と結核—口腔咽頭結核．ENTONI 130：39-42，2011

2）Ozvaran MK, et al：Extrapulmonary tuberculosis in non-human immunodeficiency virus-infected adults in an endemic region. Ann Thorac Med 2：118-121, 2007

3）結核研究所疫学情報センター：結核年報2013　結核発生動向概況・外国生まれ結核．結核90：437-443，2015

4）Srirompotong S, et al：Tuberculosis in the upper aerodigestive tract and human immunodeficiency virus coinfections. J Otolaryngol 32：230-233, 2003

5）長谷川信吾・他：耳鼻咽喉科と結核—上咽頭結核．ENTONI 130：44-49，2011

6）Ito K, et al：18F-FDG PET/CT findings of pharyngeal tuberculosis. Ann Nucl Med 24：493-496, 2010

7）今野恵理・他：軟口蓋瘻孔を生じた中咽頭結核の1例．日形会誌30：289-291，2010

8）小森　学・他：結核病棟における耳鼻咽喉科領域結核の現状．耳展53：228-233，2010

9）Jain P, et al：Oral Manifestations of Tuberculosis：Step towards Early Diagnosis. J Clin Res 8：ZE18-21, 2014

10）Srirompotong S, et al：Clinical aspects of tonsillar tuberculosis. Southeast Asian J Trop Med Public Health 33：147-150, 2002

11）古堅　誠・他：当初舌癌が疑われた舌結核の1症例—本邦報告16例の文献的考察を含めて．結核84：605-610，2009

12）佐々木結花・他：喉頭結核12例の検討．結核66：733-738，1991

13）Zar HJ, et al：Rapid molecular diagnosis of pulmonary tuberculosis in children using nasopharyngeal specimens. Clin Infect Dis 55：1088-1095, 2012

14）Martinson FD：Primary tuberculosis of the nasopharynx in a Nigerian. J Laryngol Otol 81：229-233, 1967

15）高木彩佳・他：原発性上咽頭結核　症例の報告と本邦報告例の総括．結核88：485-489，2013

16）Iravani K, et al：Primary tuberculosis of the vallecula and pyriform sinus：a case report and review of literature. Iranian J Otorhinolaryngol 27：171-175, 2015

17）高嶌森彦・他：口底潰瘍を機に発見された結核症の1例．日口腔科会誌61：125，2012

18）岡野義夫・他：一次性歯肉結核症の1例．結核87：618，2012

19）舘田　勝・他：細菌学的診断が困難であった上咽頭結核の1例．口咽科22：137-142，2009

20）長谷川好規・他：結核症の基礎知識（改訂第4版）．結核89：521-545，2014

21）van der Heijden YF, et al：Fluoroquinolone exposure prior to tuberculosis diagnosis is associated with an increased risk of death. The international journal of tuberculosis and lung disease. Int J Tuberc Lung Dis 16：1162-1167, 2012

22）Wang JY, et al：Empirical treatment with a fluoroquinolone delays the treatment for tuberculosis and is associated with a poor prognosis in endemic areas. Thorax 61：903-908, 2006

23）Huebner RE, et al：The changing face of tuberculosis. Annu Rev Med 46：47-55, 1995

24）HIV/AIDS 2013年．IASR 35：203-204，2014

25）笠井大介・他：HIV感染症患者に合併した結核に関する検討．日呼吸会誌4：66-71，2015