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特集 小児の中耳炎を究める
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POINT
●2014〜2015年に当院で治療した小児急性中耳炎のうち,上咽頭細菌検査でStreptococcus pneumoniae もしくはHaemophilus influenzae が検出された447名を対象として,細菌学的検討を行った。
●drug-resistantS. pneumoniae (DRSP)は32%,アンピシリン(ABPC)耐性H. influenzae は76%検出され,2011〜2012年の調査と比較しDRSPの検出頻度が有意に減少した。
●3歳未満の群と3歳以上の群の薬剤耐性菌の検出頻度を比較すると,DRSPは差がなく,ABPC耐性H. influenzae は3歳未満の群が有意に高かった。
●集団保育の有無と薬剤耐性菌の検出頻度の関係は,DRSPは差がなく,ABPC耐性H. influenzae は集団保育ありの群が有意に高かった。
●今回みられたDRSPの検出頻度の変化は,7価肺炎球菌結合型ワクチンの効果と考えられるが,今後も小児急性中耳炎起因菌の動向を注視する必要がある。
●2014〜2015年に当院で治療した小児急性中耳炎のうち,上咽頭細菌検査で
●drug-resistant
●3歳未満の群と3歳以上の群の薬剤耐性菌の検出頻度を比較すると,DRSPは差がなく,ABPC耐性
●集団保育の有無と薬剤耐性菌の検出頻度の関係は,DRSPは差がなく,ABPC耐性
●今回みられたDRSPの検出頻度の変化は,7価肺炎球菌結合型ワクチンの効果と考えられるが,今後も小児急性中耳炎起因菌の動向を注視する必要がある。
参考文献
1)冨山道夫:小児急性鼻副鼻腔炎における薬剤耐性菌分離頻度の変化:2009年〜2013年.小児耳36:31-39,2015
2)石和田稔彦:細菌性髄膜炎予防ワクチン定期接種化のインパクトを考える—小児耳鼻咽喉科感染症への影響も含めて.小児耳34:289-294,2013
3)冨山道夫:小児急性中耳炎症例における薬剤耐性菌の現況(第2報).Otol Jpn 24:95-104,2014
4)日本耳科学会・他:急性中耳炎の重症度は,どのようにして判定されるか.小児急性中耳炎診療ガイドライン2013年版,日本耳科学会・他(編).金原出版,東京,2013,pp38-42
5)寺嶋 周:小児期咽頭細菌叢に関する研究.日児誌81:692-704,1977
6)山中 昇:臨床医が知っておくべき抗菌薬の使い方Ⅱ各科別使い方—耳鼻咽喉科領域感染症.診断と治療96:81-86,2008
7)坂野 堯・他:1997年から2006年までに分離されたインフルエンザ菌,肺炎球菌の薬剤耐性推移.感染症誌83:347-354,2009
8)冨山道夫:小児急性鼻副鼻腔炎症例における薬剤耐性菌の現況.小児耳33:53-62,2012
9)冨山道夫:小児急性中耳炎症例における薬剤耐性菌の現況.Otol Jpn 17:627-637,2007
10)日本化学療法学会抗菌薬感受性測定方法検討委員会:微量液体希釈法によるMIC測定方法(微量液体希釈法)—日本化学療法学会標準法.Chemotherapy 38:102-105,1990
11)鈴木賢二・他:第4回耳鼻咽喉科領域感染症臨床分離菌全国サーベイランス結果報告.日耳鼻感染誌26:15-26,2008
12)冨山道夫:小児上気道感染症に対する抗生物質選択と薬剤耐性菌の分離頻度に関する検討.日耳鼻107:156-168,2004
13)冨山道夫:小児上気道感染症症例における薬剤耐性菌の現況.耳鼻と臨床58:58-71,2012
14)Chiba N, et al:Rapid Decrease of 7-valent Conjugate Vaccin Coverage for Invasive Pneumococcal Diseases in Pedeatric Patients in Japan. Microb Drug Resist 19:308-315, 2013
15)Chiba N, et al:Changes in Capsule and Drug Resistance of Pneumococci after Introduction of PCV7, Japan, 2010-2013. Emerg Infec Dis 20:1132-1139, 2014
16)Whitney CG, et al:Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N Engl J Med 348:1737-1746, 2003
17)寒川高男・他:肺炎球菌に対する免疫応答.変貌する急性中耳炎—ペニシリン耐性肺炎球菌性中耳炎の現状と対策,山中 昇(編).金原出版,東京,2000,pp118-130
18)伊藤真人:急性中耳炎—耐性菌と反復性中耳炎.日耳鼻107:500-503,2004
19)保富宗城・他:プレベナー接種で乳幼児中耳炎が消失するか? MB ENT 142:55-61,2012
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