耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻10号

2016年09月発行

特集 外リンパ瘻診療の新しい展開

外リンパ瘻とは—疾患概念と病態

著者： 内藤泰¹

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.716 - P.720

POINT

●外リンパ瘻とは，内耳と中耳の間に異常な交通がある状態をさす。

●圧外傷やアブミ骨損傷のような急性症の診断には大きな問題はない。

●慢性状態になった外リンパ瘻や特発性発症例の診断と治療判断には困難を伴う。

●慢性例では，難聴や末梢前庭障害だけでなく高次脳機能への影響が生じることがある。

●側頭骨病理のfissula ante fenestrumと本症の関連が示唆されるが，確定はしていない。

●外リンパ固有蛋白であるCTPの検査が本症の診断と治療に貢献すると期待される。

参考文献

1）Ostrowski VB, et al：Otolith dysfunction and semicircular canal dysfunction. In：Neurotology, second edition, ed by Jackler RK, et al Elsevier Mosby, Philadelphia, 2005, pp241-255

2）Althaus SR：Perilymph fistulas. Laryngoscope 91：538-562, 1981

3）岸本逸平・他：当科における外リンパ瘻手術症例の臨床的検討．Equilibrium Res 72：107-111，2013

4）Seltzer S, et al：Perilymph fistula：the Iowa experience. Laryngoscope 96：37-49, 1986

5）Shelton C, et al：Perilymph fistula：the Stanford experience. Ann Otol Rhinol Laryngol 97（2 Pt 1）：105-108, 1988

6）Wackym PA：Perilymph fistulas：Otic capsule defects not seen with imaging. In：Otologic surgery 4th edition, eb by Brackmann D, et al, Elsevier, Baton Rouge, 2015, pp272-286

7）Bhutta MF：Eye movement autophony in superior semicircular canal dehiscence syndrome may be caused by trans-dural transmission of extraocular muscle contraction. Int J Audiol 54：61-62, 2015

8）Gurvich C, et al：Vestibular insights into cognition and psychiatry. Brain Res 1537：244-259, 2013

9）Winter L, et al：Vestibular stimulation on a motion-simulator impacts on mood states. Front Psychol 3：499, 2012

10）Wackym, PA, et al：Longitudinal cognitive and neurobehavioral functional outcomes before and after repairing otic capsule dehiscence. Otol Neurotol 37：70-82, 2016

11）内藤　泰：高次脳機能から見ためまい．医学のあゆみ255：751-756，2015

12）Naito Y, et al：Cortical correlates of vestibulo-ocular reflex modulation：a PET study. Brain 126：1562-1578, 2003

13）Brandt T, et al：Towards a concept of disorders of“higher vestibular function”. Front Integr Neurosci 8：article 47, 2014

14）Goodhill V：Sudden deafness and round window rupture. Laryngoscope 81：1462-1474, 1971

15）Stroud MH, et al：Spontaneous perilymph fistulas. Laryngoscope 80：479-487, 1970

16）Schuknecht HF：Myths in neurotology. Am J Otol 13：124-126, 1992

17）Shea JJ：The myth of spontaneous perilymph fistula. Otolaryngol Head Neck Surg 107：613-616, 1992

18）Ikezono T, et al：Cochlin-tomoprotein：a novel perilymph-specific protein and a potential marker for the diagnosis of perilymphatic fistula. Audiol Neurootol 14：338-344, 2009

19）Kohut RI, et al：The histologic characteristics of the core of the fissula ante fenestram. Acta Otolaryngol Suppl 481：158-162, 1991

20）Kohut RI, et al：Idiopathic perilymphatic fistulas. A temporal bone histopathologic study with clinical, surgical, and histopathologic correlations. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 121：412-420, 1995

21）Harada T, et al：Microfissure in the oval window area. Ann Otol Rhinol Laryngol 90：174-180, 1981

22）el Shazly MA, et al：Microfissures of the temporal bone：do they have any clinical significance? Am J Otol 12：169-171, 1991

23）Minor LB, et al：Sound- and/or pressure-induced vertigo due to bone dehiscence of the superior semicircular canal. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 124：249-258, 1998