耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻10号

2016年09月発行

特集 外リンパ瘻診療の新しい展開

外リンパ瘻の治療

著者： 萩森伸一¹

所属機関： ¹大阪医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.728 - P.733

POINT

●外リンパ瘻の治療には保存的治療と手術治療がある。

●耳掻きなどが原因の外傷（カテゴリー1）ではアブミ骨偏位がなく内耳障害が軽度であれば保存的治療を行うが，アブミ骨脱臼や高度の内耳障害がみられれば緊急に手術治療を行う。

●カテゴリー2，3，4ではまず保存治療を行うが，難聴やめまいが増悪すれば躊躇することなく手術治療に切り替える。

●外リンパ瘻手術の聴力成績は，発症から手術までの日数が短いほどよい。めまいを伴う急性感音難聴例では，常に外リンパ瘻の可能性を念頭に置き診療にあたらなければならない。

参考文献

1）池園哲郎：外リンパ瘻．JOHNS 28：733-736，2012

2）池園哲郎：外リンパ瘻．耳喉頭頸85：243-247，2013

3）池園哲郎：外リンパ瘻　診断基準の改定と臨床所見の特徴．Equilibrium Res 72：215-221，2013

4）萩森伸一：外傷性耳小骨離断．ENTONI 155：9-26，2013

5）柳原尚明・他：外傷性外リンパ瘻の臨床．耳鼻臨床75：893-904，1982

6）Nomura Y：Perilymph fistula：concept, diagnosis and management. Acta Otolaryngol Suppl 514：52-54, 1994

7）Hoch S, et al：Critical evaluation of round window membrane sealing in the treatment of idiopathic sudden unilateral hearing loss. Clin Exp Otorhinolaryngol 8：20-25, 2015.

8）Maier W, et al：Results of exploratory tympanotomy following sudden unilateral deafness and its effects on hearing restoration. Ear Nose Throat J 87：438-451, 2008

9）Goto F, et al：Perilymph fistula−45 case analysis. Auris Nasus Larynx 28：29-33, 2001

10）Komori M, et al：Cochlin-tomoprotein test and hearing outcomes in surgically treated true idiopathic perilymph fistula. Acta Otolaryngol 1-4, 2016［Epub ahead of print］（full text：http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00016489.2016.1165861）

11）池園哲郎：外リンパ瘻．耳喉頭頸77（増刊号）：162-173，2005

12）Gyo K, et al：Postoperative recurrence of perilymphatic fistulas. Acta Otolaryngol Suppl 514：59-62, 1994

13）暁　清文・他：外リンパ瘻．野村恭也・他（編）：CLIENT 21—21世紀耳鼻咽喉科領域の臨床—5．内耳・内耳道，中山書店，東京，2001，pp280-285