耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻10号

2016年09月発行

特集 外リンパ瘻診療の新しい展開 《外リンパ瘻関連疾患》

気圧外傷と外リンパ瘻

著者： 三保仁¹

所属機関： ¹三保耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.742 - P.749

POINT

●スキューバダイバー（以下，ダイバー）に発症する全潜水障害のうちの約80％が耳鼻咽喉科領域であり，その約90％が中耳腔圧平衡障害（以下，耳抜き不良）に合併する耳気圧外傷で，中耳気圧外傷および内耳気圧外傷である外リンパ瘻が発症する可能性がある。

●過去15年間に，耳抜き不良を主訴に当院を受診したダイバーの9.5％が外リンパ瘻を合併していた。その多くが，高音障害型感音難聴を呈する軽症例であり，安静にて自然治癒した。外科的治療が必要な中等〜高度難聴は，外リンパ瘻症例の約7％であった。

●スキューバダイビング（以下，ダイビング）における外リンパ瘻発症例のめまい合併例は，高度難聴を伴う重症型が多い。その他の内耳潜水障害には内耳型減圧症があり，これはめまい型が多い。これらの鑑別が重要であるが，鑑別困難なケースにしばしば遭遇する。

●ダイビング直後に発症した急性感音難聴および回転性めまいは，約80％が外リンパ瘻，約20％が内耳型減圧症によるものであり，突発性難聴ではない。早期に的確な診断・治療を行わないと，内耳障害の後遺症を残すことがある。

参考文献

1）柳田則之：気圧外傷の予防．J Otolaryngol Head Neck Surg 4：1047-1051，1988

2）Nakashima T, et al：Auditory and vestibalar disorders due to barotorauma. Ann Otol Rhinol Laryngol 97：145-152, 1988

3）Suzuki T, et al：Effects of increased cerebrospinal fluid pressure on cochlear and cerebral blood flow. Eur Arch Otorhinolaryngol 250：332-336, 1993

4）柳田則之：耳気圧外傷の基礎とその臨床．日本耳鼻咽喉科学会第95回総会宿題報告，名鉄局印刷株式会社，名古屋，1994，pp123-125

5）Edmons C Lowry C, et al：Diving and Subaquatic Medicine, 2nd ed. Mosman, New South Wales Australia Diving Medical Center 96：99-101, 1981

6）日本海洋レジャー安全・振興協会DAN JAPAN：平成11年　潜水事故の分析．2000，pp22

7）日本海洋レジャー安全・振興協会DAN JAPAN：平成18年　潜水事故の分析．2007，pp27

8）日本海洋レジャー安全・振興協会DAN JAPAN：平成21年　潜水事故の分析．2010，pp19

9）大岩弘典：事故を起こさないための潜水医学．水中造形センター，東京，2007，pp23-24

10）Blanshard JD, et al：Conservative treatment of otitis media with effusion by autoinflation of the middle ear. Clin Otolaryngol 18：188-192, 1933

11）眞野喜洋：ダイバーのメディカルチェックガイドライン．日高圧38：289-300，2003

12）PADI：The Encyclopedia of Recreational DIVING（Japanese edition）. International PADI, section4 p26