文献詳細
特集 外リンパ瘻診療の新しい展開
《外リンパ瘻関連疾患》
文献概要
POINT
●外リンパ瘻と脳脊髄液減少症の症状は,めまい,難聴,耳閉感など類似している。
●鑑別点は,外リンパ瘻では瘻孔現象陽性,患側下でめまいが増強し,脳脊髄減少症では横になると症状が軽減する点である。
●両者とも,交通外傷,転落,転倒,頭部打撲,力み,重いものを持ち上げるなどが誘因となり,両者が合併していることもある。
●初期治療はどちらも安静である。
●2016年4月1日より脳脊髄液漏出症に対して硬膜外自家血注入療法(ブラッドパッチ)が保険適用された。
●外リンパ瘻と脳脊髄液減少症の症状は,めまい,難聴,耳閉感など類似している。
●鑑別点は,外リンパ瘻では瘻孔現象陽性,患側下でめまいが増強し,脳脊髄減少症では横になると症状が軽減する点である。
●両者とも,交通外傷,転落,転倒,頭部打撲,力み,重いものを持ち上げるなどが誘因となり,両者が合併していることもある。
●初期治療はどちらも安静である。
●2016年4月1日より脳脊髄液漏出症に対して硬膜外自家血注入療法(ブラッドパッチ)が保険適用された。
参考文献
1)池園哲郎・他:めまい診療NAVI 4.外リンパ瘻・脳脊髄液減少症.耳喉頭頸84:87-93,2012
2)篠永正道・他:外傷性低髄液圧症候群(髄液減少症)の診断と治療.神経外傷26:98-1021,2003
3)Mokri B:Spontaneous cerebrospinal fluid leaks:From intracranial hypotension to cerebrospinal fluid hypovolemia-evolution of a concept. Mayo Clin Proc 74:1113-1123, 1999
4)Mokri B:Spontaneous intracranial hypotension. Curr Neurol Neurosci Rep 1:109-117, 2001
5)Schievink WI:Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA 295:2286-2296, 2006
6)日本頭痛学会新国際頭痛分類普及委員会:国際頭痛分類第2版日本版.日頭痛会誌31:87-80,2004
7)Mokri B:The Monro-Kellie hypothesis Applications in CSF volume depletion. Neurology 56:1746-1748, 2001
8)脳脊髄液減少症研究会ガイドライン作成委員会:脳脊髄液減少症ガイドライン2007.メディカルレビュー社,東京,2007
9)平成22年度厚生労働科学研究費補助金障害者対策総合研究事業(神経・筋疾患分野)脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する研究班:脳脊髄液漏出症画像判定基準・画像診断基準,2011
10)國弘幸伸・他:脳脊髄液減少症.耳鼻頭頸83:59-65,2011
11)國弘幸伸・他:外傷と脳脊髄液減少症.JOHNS 25:1263-1266,2009
12)國弘幸伸・他:脳脊髄液減少症の臨床像と病態.Equilibrium Res 73:174-186,2014
13)國弘幸伸:脳脊髄液減少症とめまい.JOHNS 32:74-77,2016
14)Nomura Y, et al:“Fioating”labyrinth. Pathophysiology and treatment of perilymph fistula. Acta Otolaryngol 112:186-191, 1992
15)遠藤健司:頭頸部外傷と脳髄脊髄液減少症.脊椎脊髄19:362-368,2006
16)光藤 尚・他:交通外傷の既往のない中高生の脳脊髄液減少症.脳神経外科速報19:1422-1429,2009
17)國弘幸伸:外リンパ瘻に対するLPshunt治療.MB ENT 94:32-36,2008
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