耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻11号

2016年10月発行

特集 頸部郭清術のNew Concept

《手術手技》

側頸部郭清術

著者： 上村裕和¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学耳鼻咽喉・頭頸部外科

ページ範囲：P.836 - P.844

文献概要

POINT

●側頸部郭清術の適応は中・下咽頭，喉頭のN0 neckが原則（予防的郭清術）であるが，術後補助療法追加などの条件によって適応が変化している。

●原発巣との関係を考慮して皮切線デザインを決定し，必要十分な剝離を行って安全で確実な手術操作のためのworking spaceを得る。

●筋膜・各臓器の特性の利用や，広範囲にわたり同じような深さとなるように均等に剝離を進めることが，小血管損傷を回避した良好な視野確保や安定した郭清のために大切である。

参考文献

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2）Shah JP：Patterns of cervical lymph node metastasis from squamous carcinomas of the upper aerodigestive tract. Am J Surg 160：405-409, 1990

3）Johnson JT, et al：Medial vs lateral wall pyriform sinus carcinoma：implications for management of regional lymphatics. Head Neck 16：401-405, 1994

4）鈴木基之・他：進行下咽頭癌に対する頸部郭清術の郭清範囲省略に関する検討．頭頸部癌37：450-453，2011

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9）上村裕和・他：頭頸部外科手術における神経損傷の予防と対応．JOHNS19：461-466，2003

10）上村裕和：頸部郭清術．頭頸部癌41：346-352，2015