耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻11号

2016年10月発行

特集 頸部郭清術のNew Concept 《手術手技》

上縦隔郭清

著者： 花井信広¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター中央病院頭頸部外科

ページ範囲：P.858 - P.866

POINT

●甲状腺がんの上縦隔転移は積極的な郭清の対象となる。

●経頸部アプローチでは114，106rec付近までの郭清が可能である。

●胸骨切開アプローチには複数の方法があるが，郭清の範囲，ワーキングスペースを考慮して選択する。

●頸部より行う頸胸境界部の郭清については習熟しておきたい。

●101Lでは左反回神経の前方，101Rでは右反回神経の後方を十分に郭清する。

参考文献

1）ビデオシンポジウム　頭頸部・食道・肺悪性腫瘍の頸部・上縦隔郭清．日気食会報62：126-135，2011

2）Mazzaferri EL, et al：Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer 97：418-428, 1994

3）Mazzaferri EL. An overview of the management of papillary and follicular thyoid carcinoma. Thyroid 9：421-427, 1999

4）NCCN Clinical Practice Guidelines In Oncology Head and Neck Cancers. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf

5）日本食道学会（編）：臨床・病理食道癌取扱い規約　第11版．金原出版，東京，2015

6）中駄邦博：甲状腺癌の診療におけるFDG-PET/CTの意義．内分泌・甲状腺外会誌32：98-105，2015

7）Matsubara T, et al：Cervicothoracic Approach for Total Mesoesophageal Dissection in Cancer of the Thoracic Esophagus. J Am Coll Surg 187：238-245, 1998

8）藤本吉秀・他：甲状腺癌　上縦隔の郭清のためのKillian法．外科Mook，No27，金原出版，東京，1982，pp224-228

9）川端一嘉：2．縦隔手術—皮切の選択と術野の確保．イラスト手術手技のコツ　耳鼻咽喉科・頭頸部外科，村上　泰（監）．東京医学社，東京，2005，pp354-355

10）Isono K, et al：Results of a nationwide study on the three-field lymph node dissection of esophageal cancer. Oncology 48：411-20, 1991

11）藤原　斉・他：消化器外科手術アトラス　新しい縦隔鏡下食道切除術　完全気縦隔アプローチによる根治的非開胸食道切除術．消化器外科38：1119-1133，2015