耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻2号

2016年02月発行

特集① 走り出した舌下免疫療法—現況と展望

ダニへの舌下免疫療法の動向と注意点

著者： 岡本美孝¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学

ページ範囲：P.112 - P.117

POINT

●短期間に自然改善が得られにくいアレルギー性鼻炎では，アレルゲン免疫療法が唯一自然経過を改善する治療として期待されている。

●全身的で重篤な副作用が少なく自宅での投与が可能な舌下免疫療法の抗原エキスが市販されるようになった。

●アレルギー性鼻炎の正確な診断，原因検索後に，患者にメリット，デメリットの十分な説明をし，インフォームド・コンセントを得て開始する必要がある。

●多くは治療の必要がないものの副作用の局所における発現頻度は高く，全身的な副作用も皆無ではなく，自宅で行う治療のため医師のみでなく患者にも副作用についての十分な説明が必要である。

●今後12歳未満の小児への適応拡大が望まれる。

●医師は一定の学会主催の講習会，あるいは学会が監修したe-learningを受講後，各製品について企業のe-learningを受講して舌下錠の処方権を得ることができる。

参考文献

1）Yonekura S, et al：Effects of aging on the natural history of seasonal allergic rhinitis in middle-aged subjects in south chiba, Japan. Int Arch Allergy Clin Immunol 157：73-86, 2011

2）岡本美孝・他：小児アレルギー性鼻炎の成人への移行を阻止するための治療法の確立に関する研究．平成16〜18年度厚生労働科学研究費報告書，2007

3）Bousquet J, et al：Allergic rhinitis and its impact on asthma（ARIA）2008 update（in collaboration with the World Health Organization, GA（2）LEN and AllerGen）. Allergy 63（suppl）86：8-160, 2008

4）20013年版鼻アレルギー診療ガイドライン作製委員会：鼻アレルギー診療ガイドライン—通年性鼻炎と花粉症．ライフ・サイエンス，東京，2012

5）日本アレルギー学会編：ダニアレルギーにおけるアレルゲン免疫療法の手引き．メディカルレビュー社，東京，2015

6）Takai T, et al：Japanese Society of Allergology Task Force Report on standardization of house dust mite allergen vaccines. Arerugi 63：1229-1240, 2014

LEN）. J Allergy Clin Immunol 119：881-891, 2007

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9）日本鼻科学会編：アレルギー性鼻炎に対する免疫療法の指針．日鼻誌51：119-154，2012

10）Lockey RF, et al：Systemic reaction and fatalities associated with a allergen immunotherapy. Ann Allergy Asthma Immunol 87（suppl 1）：47-55, 2001

11）Cox LS, et al：Sublingual immunotherapy：a comprehensive review. J Allergy Clin Immunol 17：1021-1035, 2006

12）Bergmann KC, et al：Efficacy and safety of sublingual tablets of house dust mite allergen extracts in adults with allergic rhinitis. J Allergy Clin Imunol 133：1608-1614, 2014