耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻4号

2016年04月発行

特集 嚥下障害の完全マスター

嚥下機能評価

著者： 香取幸夫¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉・頭頸部外科学

ページ範囲：P.283 - P.290

文献概要

POINT

●患者の経口摂取の状況に加え，誤嚥のリスクに関して評価する。

●問診，全身・局所の診察，簡易検査，嚥下内視鏡検査，嚥下造影検査の順に行う。

●局所の診察では，舌，咽頭，喉頭の運動と感覚に注目する。

●嚥下内視鏡検査では兵頭のスコアが有用で，特に感覚を評価する項目が重要である。

●嚥下造影検査はさまざま食材や体位での評価が可能で，治療的な検査としても行われる。

●医師，メディカルスタッフ，患者が評価結果を共有して治療を進めることが望まれる。

参考文献

1）Kunieda K, et al：Reliability and validity of a tool to measure the severity of dysphagia：the Food Intake LEVEL Scale. J Pain Symptom Manage 46：201-206, 2013.

2）一般社団法人日本耳鼻咽喉科学会編：嚥下障害診療ガイドライン．金原出版，東京，2012

3）太田富雄・他：意識障害の新しい分類法試案—数量的表現（Ⅲ群3段階方式）の可能性．脳神経外科2：623-627，1974

4）Rowley G, et al：Reliability and accuracy of the Glasgow Coma Scale with experienced and inexperienced users. Lancet 8740：535-538, 1991

5）加藤伸司・他：改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）の作成．老年精医2：1339-1347，1991

6）Dick JP, et al：Mini-mental state examination in neurological patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 47：496-499, 1984

7）Tamura F, et al：Analysis of feeding function and jaw stability in bedridden elderly. Dysphagia 17：235-241, 2002

8）Osawa A, et al：Water-swallowing test：screening for aspiration in stroke patients. Cerebrovasc Dis 35：276-281, 2013

9）兵頭政光・他：嚥下内視鏡検査におけるスコア評価基準（試案）の作成とその臨床的意義．日耳鼻113：670-678，2010