耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻5号

2016年04月発行

増刊号 耳鼻咽喉科処方マニュアル

4．アレルギー性疾患

鼻アレルギー

著者： 山口智¹ 松根彰志¹

所属機関： ¹日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.166 - P.173

文献概要

処方のPoint

・病型（くしゃみ・鼻漏型，鼻閉型），重症度によって処方を使い分ける。基本的に，くしゃみ・鼻漏型には抗ヒスタミン薬，鼻閉型には抗ロイコトリエン薬，鼻噴霧用ステロイドなどが中心となる。充全型としての程度や重症度の上昇に伴い，複数の薬物を「複数の作用機転」を目的として処方することになる。

・通年性アレルギー性鼻炎では，症状の改善を認めても内服・点鼻をすぐには中止せず，症状の安定を待ってから徐々に減量していく。

・季節性アレルギー性鼻炎では，重症・最重症例には多剤の併用でなければ対応しきれない場合があるが，点鼻用血管収縮薬については，薬剤性鼻炎の出現の危険性から1〜2週間までに限っての使用とする。

・抗ヒスタミン薬は多種類存在するが，各薬剤には，中枢抑制や抗コリン作用などの副作用，禁忌・慎重投与と薬剤相互作用があり，それに留意して使用する。特に高齢者では，緑内障や前立腺肥大などを合併することが少なくない。そうした場合，抗ヒスタミン薬以外の薬剤の使用を考慮すべきである。