耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻5号

2016年04月発行

増刊号 耳鼻咽喉科処方マニュアル 5．免疫異常

自己免疫性内耳障害

著者： 柿木章伸¹

所属機関： ¹東京大学医学部耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.184 - P.186

処方のPoint

・血液学的検査はステロイド投与前に行わないと自己免疫反応が陰性化することがある。

・ステロイドの維持療法が必要な症例では，副作用に注意する。

・シクロホスファミドには以下に示す重大な副作用があるので，インフォームドコンセントと長期経過観察が必要である。

　　①二次性悪性腫瘍の発生の可能性がある。

　　②男性および女性不妊の可能性があるため，生殖可能年齢の患者に使用する際には慎重に適応を考慮する必要がある。

　　③妊婦または妊娠している可能性のある女性には禁忌である。

　　④授乳婦に投与する場合には授乳を中止させる（乳汁中に分泌されることが報告されている）。

　　⑤低出生体重児，新生児，乳幼児，小児に対する安全性は確立していない。

　　⑥高齢者では生理機能が低下していることが多く，副作用が現れやすいので，用量ならびに投与間隔に留意する必要がある。