耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻7号

2016年06月発行

原著

下眼瞼向き眼振を呈した17症例の臨床的検討

著者： 松吉秀武¹ 山西貴大¹ 後藤英功¹ 三輪徹² 栗崎玲一³

所属機関： ¹松橋耳鼻咽喉科・内科クリニック ²熊本大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ³熊本南病院神経内科

ページ範囲：P.513 - P.518

文献概要

はじめに

　下眼瞼向き眼振（DBN：down beat nystagmus）は約40％が特発性で原因不明とされている^1）。DBNが前庭小脳の障害によって認められるとの報告は多く，局在診断的意義も大きいとされている。脊髄小脳変性症（SCD：spinocerebellar degeneration）とDBNとの関係については，同眼振を認める50症例の検討を行ったところ38症例が中枢性であり，そのうち，13症例の非遺伝性多系統萎縮症（MSA：multiple system atrophy）型のSCDを含んでいたとの報告がある^2）。またSCDのうち脊髄小脳変性症6型（SCA6：spinocerebellar ataxia type 6）においては84％の症例に頭位変換時のDBNを認めたのに対してMSA症例では6.3％にとどまり，DBNはSCA6に有意に多いと報告されている^3）。SCDによる小脳機能不全症状がしばしば末梢性めまいと類似するため，約25％の患者が耳鼻咽喉科を受診すると報告されている^4）。このためSCDを適切に診断し，治療および社会支援に向けての耳鼻咽喉科医の責務は大きなものと考える。そこで，当院を受診したDBNを認めた17症例についての検討を行った。

参考文献

1）Wabner JN, et al：Downberat nystagmus：Aetiology and comorbidity in 117 patients. J Nerrosurg Psychiatry 79：672-677, 2008

2）Berthlon P, et al：Positional down beating nystagmus in 50 patients：cerebellar disorders and possible anterior semicircular canalithiasis. J NeurolNeurosurg Psychiatry 72：366-372, 2002

3）Yabe I, et al：Positional vertigo and macroscopic down breat positioning nystagmus in spinocerebellar ataxia type 6（SCA6）. J Neurol 250：440-443, 2003

4）武市紀人：脊髄小脳変性症（SCD）．MB ENT 166：107-112，2014

5）Marti S, et al：Downbeatnystagmuscaused by a paramedianponto-medullarylesion. Exp Brain Res 188：613-631, 2008

6）切替一郎：平衡機能検査．新耳鼻咽喉科学第9版：92-114，1998

7）Longridge NS, et al：Bilateral paroxysmal positioning nystagmus. J Otolaryngol 7：395-400, 1978

8）瀧正勝・他：下眼瞼向き眼振を認めたメニエール病の2例．Equiliburium Res 72：176-181，2013

9）Okuno T, et al：Localization, frequency, and severity of endolymphatic hydrops and the pathology of the labyrinthine membrane in Menière's disease. Ann OtolRhinolLaryngol 96：438-45, 1987

10）Curthory IS：Dimensions of the horizontal semicircular duct, ampulla and utricle in the human. Aviat Space Environ Med 58：192-197, 1987