耳鼻咽喉科・頭頸部外科88巻8号

2016年07月発行

特集 もう困らない！　異物摘出マニュアル

喉頭・気管・気管支異物

著者： 櫻井一生¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.568 - P.575

文献概要

POINT

●喉頭・気管・気管支異物は，生命にかかわる重篤な状態に陥ることがある疾患であり，早期に診断，治療する必要がある。

●喉頭・気管・気管支異物の診断には，まず疑うことが重要であり，注意深い病歴の聴取，胸部の聴診が必要である。

●小児の気管・気管支異物はX線透過性異物が多く，胸部単純X線検査では直接異物を確認することはできないが，Holzknecht's signは診断に有用である。

●胸部CT検査は，X線透過性異物の描出も可能であり，診断が困難な例には有用である。

●早期診断のためには，気管・気管支異物を疑ったら，ためらわず内視鏡にて気管内を観察することが必要である。

●喉頭・気管・気管支異物の摘出には術中，術後の気道管理が重要であり，異物摘出術は他科との連携を含め，万全な準備のうえに行うべきである。

参考文献

1）正来 隆・他：喉頭異物の臨床的検討．日気食会報54：394-400，2003

2）岡田亜紀・他：乳幼児喉頭異物の1症例．喉頭13：23-26，2001

3）遠藤美紀・他：小児喉頭異物における診断の遅れ—症例報告と文献的考察—．日本小児呼吸器疾患学会雑誌16：125-128，2005

4）守本倫子・他：小児喉頭異物3症例．日気食会報54：208-213，2003

5）平林秀樹：気道食道異物摘出マニュアル．気道異物摘出の併発症・偶発症とその対策．金原出版，東京，2015，pp58-67

6）本間 仁・他：なぜ気道異物が診断されるまでに長期間を要したのか—ピーナッツ吸引の3小児例の検討—．日本小児呼吸器疾患学会雑誌16：21-26，2005

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11）櫻井一生：気道食道異物摘出マニュアル．気道異物摘出のリスクマネージメン．金原出版，東京，2015，pp18-21

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13）井畑克朗・他：当科20年間における気管・気管支異物の統計的観察．耳鼻臨床　補65：197-201，1993

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15）木田博隆・他：気道食道異物摘出マニュアル．成人気管・気管支異物—呼吸器内科での摘出の実際．金原出版，東京，2015，pp129-136