耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻11号

2017年10月発行

特集② 知っておきたい耳鼻咽喉科の在宅医療

地域包括ケアシステムと在宅医療

著者： 山中崇¹

所属機関： ¹東京大学医学部在宅医療学拠点

ページ範囲：P.918 - P.925

文献概要

Point

●少子高齢化が急速に進行することにより，日常生活に支援を必要とする高齢者が大幅に増加することが予測される。

●地域包括ケアシステムは，「団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途に，重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう，住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供されるシステム」であり，地域ごとにその構築が推進されている。

●在宅医療はその役割から，地域包括ケアシステムで必要とされる「生活を支える医療・緩和医療」と，海外で推進されている病院レベルの治療・ケアを行う医療に分類される。

●かかりつけ医は在宅医療に対し積極的に取り組むことが期待される。今後は専門医も自らの診療の延長線上に在宅医療を捉え，地域医療の担い手と連携しながら，地域住民ができるだけ住み慣れた地域で生活することができるように支援することが望まれる。

参考文献

1）English KL, et al：Protecting muscle mass and function in older adults during bed rest. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 13：34-39, 2010

2）Levkoff SE, et al：Delirium. The occurrence and persistence of symptoms among elderly hospitalized patients. Arch Intern Med 152：334-340, 1992

3）Takabayashi K, et al：Clinical characteristics and social frailty of super-elderly patients with heart failure-the Kitakawachi clinical background and outcome of heart failure registry. Circ J 81：69-76, 2016

4）http://chcm.umin.jp/education/ipw/index.html（2017年6月1日現在）

5）Fratiglioni L, et al：Influence of social network on occurrence of dementia：a community-based longitudinal study. Lancet 355：1315-1319, 2000.

6）Qaddoura A, et al：Efficacy of hospital at home in patients with heart failure：a systematic review and meta-analysis. PLOS ONE 10：e0129282, 2015

7）Jeppesen E, et al：Hospital at home for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 5：CD003573, 2012