耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻12号

2017年11月発行

特集 知っておきたい難治性副鼻腔疾患の診療

副鼻腔真菌症

著者： 岡野光博¹ 高橋優宏¹ 金井健吾²

所属機関： ¹国際医療福祉大学医学部耳鼻咽喉科学 ²香川県立中央病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.975 - P.983

POINT

●副鼻腔真菌症の病型には，急性浸潤型，慢性浸潤型，寄生型（真菌球症），アレルギー性真菌性副鼻腔炎があり，海外ではさらに肉芽腫性浸潤型に分類される。

●真菌は系統学的には細菌よりもヒトに近く，抗真菌薬の開発を困難にしている。

●浸潤型真菌症に対する治療は，急性・慢性ともに手術による病変の除去（デブリッドメント）と原因真菌に感受性を有する抗真菌薬の投与が基本となる。

●アレルギー性真菌性副鼻腔炎に対する治療は，副腎皮質ステロイド薬を中心とする抗炎症療法，手術およびアレルゲン免疫療法が考慮される。

参考文献

1）Braun H, et al：Eosinophilic fungal rhinosinusitis：a common disorder in Europe? Laryngoscope 113：264-269, 2003

2）市村恵一：真菌と副鼻腔炎．JOHNS 22：71-75，2006

3）Rae W, et al：A novel insight into the immunologic basis of chronic granulomatous invasive fungal rhinosinusitis. Allergy Rhinol 7：e102-106, 2016

4）Okano M, et al：Role of fungal antigens in eosinophilia-associated cellular responses in nasal polyps：a comparison with enterotoxin. Clin Exp Allergy 41：171-178, 2011

5）亀井克彦：真菌学総論．標準微生物学（第12版）．医学書院，東京，2015，pp325-333

6）Tsukatani T, Ogawa H, Anzawa K, et al. Shizophyllum commune-induced allergic fungal rhinosinusitis and sinobronchial mycosis. Med Mycol Case Rep 8：10-13, 2015

7）深在性真菌症のガイドライン作成委員会：深在性 真菌症の診断・治療ガイドライン2014．協和企画，東京，2014，pp42-43

8）金井健吾・他：頭蓋内浸潤を生じた蝶形骨洞真菌症の2例：剖検所見を含めて．日鼻誌54：509-518，2015

9）佐々木祟暢・他：浸潤型副鼻腔真菌症の臨床的特徴と予後．日鼻誌56：110-118，2017

10）Vennewald I, et al：Fungal colonization of the paranasal sinuses. Mycoses 42 Suppl 2：33-36, 1999

11）Kasapoglu F, et al：Acute invasive fungal rhinosinusitis：evaluation of 26 patients treated with endonasal or open surgical procedures. Otolaryngol Head Neck Surg 143：614-620, 2010

12）岸川敏博・他：内視鏡下手術を行った浸潤型副鼻腔真菌症の2例．日鼻誌56：147-153，2017

13）Peral-Cagigal B, e t a l：Invasive maxillary sinus aspergillosis：A case report successfully treated with voriconazole and surgical debridement. J Clin Exp Dent 6：e448-451, 2014

14）岡野光博・他：アレルギー性真菌性副鼻腔炎に対する治療のエビデンスは？　EBM耳鼻咽喉科・頭頸部外科の治療2015-2016．中外医学社，東京，2015，pp218-222

15）Shubert MS, Goetz DW：Evaluation and treatment of allergic fungal sinusitis. Ⅱ. Treatment and follow-up. J Allergy Clin Immunol 102：395-402, 1998

16）Rupa V, et al：A prospective, randomized, placebo-controlled trial of postoperative oral steroid in allergic fungal sinusitis. Eur Arch Otorhinolaryngol 267：233-238, 2010

17）Khalil Y, et al：The role of antifungal therapy in the prevention of recurrent allergic fungal rhinosinusitis after functional endoscopic sinus surgery：a randomized, controlled study. Ear Nose Throat J 90：E1-7, 2011

18）Seiberling K, et al：The role of itraconazole in recalcitrant fungal sinusitis. Am J Rhinol Allergy 23：303-306, 2009

19）Mistry SG, et al：The value of antifungal therapy in allergic fungal rhinosinusitis. Rhinology 52：9-18, 2014

20）Shubert MS. Antileukotrine therapy for allergic fungal sinusitis. J Allergy Clin Immunol 108：466-467, 2001

21）Evans II MO, et al：Novel treatment of allergic fungal sinusitis using omalizumab. Allergy Rhinology 5：e172-174, 2014

22）Ebbeus RA, et al：The effect of topical amphotericin B on inflammatory markers in patients with chronic rhinosinusitis：a multicenter randomized controlled study. Laryngoscope 119：401-408, 2009

23）Folker RJ, et al：Treatment of allergic fungal sinusitis：a comparison trial of postoperative immunotherapy with specific fungal antigens. Laryngoscope 108：1623-1627, 1998

24）Bassichis BA, et al：Use of immunotherapy in previously treated patients with allergic fungal sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 125：487-490, 2001