耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻13号

2017年12月発行

特集 どこが変わった頭頸部がんTNM分類 《各論》

原発不明がん

著者： 別府武¹

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター頭頸部外科

ページ範囲：P.1105 - P.1108

POINT

●頸部リンパ節から組織学的あるいは細胞学的に癌が証明されており，かつ組織検査にてHPV関連癌，EBV関連癌が否定された場合に原発不明頸部転移がんと定義された。

●N分類は，臨床的・病理学的にも転移リンパ節の節外進展を予後不良の強力な因子として捉えたものに変更された。

●被膜外浸潤（extra capsular spread：ECS）は節外進展（extranodal extension：ENE）に統一された。

●頸部郭清術を行う前に，理学的所見と画像所見からENEを判定することが必要となった。

参考文献

1）Patel SG, et al：Cervical lymph nodes and unknown primary tumors of the head and neck. pp67-78（AJCC Cancer Staging Manual 8th Edition. Springer-Verlag, Germany, 2017）

2）Lydiatt WM, et al：Head and Neck cancers-major changes in the American Joint Committee on cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin 67：122-137, 2017

3）徳丸 裕・他：中咽頭癌におけるヒト乳頭腫ウイルスの関与に関する多施設共同研究．頭頸部癌37：398-404，2011

4）Pavlidis N, et al：Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary site：a favorable prognosis subset of patients with CUP. Clin Transl Oncol 11：340-34, 2011

5）Lai S, et al：Prognostic significance of p16 cellular localization in oropharyngeal squamous cell carcinoma. Ann Clin lab Sci 46：132-139, 2016

6）Nakao K, et al：Analysis of prognostic factors of nasopharyngeal carcinoma：impact of in situ hybridization for Epstein-Barr virus encoded small RNA 1. Otolaryngol Head Neck Surg 134：639-645, 2006

7）Casco FG, et al：Head and neck cancer. An aetiopathogenetic study of non-endemic lymphoepithelioma. Acta otorhinolaryngol Italica 33：9-15, 2013

8）日本頭頸部癌学会（編）：頭頸部癌診療ガイドライン2013年版．金原出版．東京，2013，pp80-82