耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻2号

2017年02月発行

特集 こどもの上手な診かた 《主要症候・疾患の診かた》

難聴

著者： 柿木章伸¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科外科系講座耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野

ページ範囲：P.102 - P.107

POINT

●こどもは自身の症状を表現することが難しく，診療中の協力も得られにくいため，診察室の入出時からこどもの状態をよく観察し，情報を得ることが重要である。

●小児では，年齢やプローブの挿入位置などが聴力検査閾値に影響を及ぼすため，検査結果の解釈には注意が必要である。

●遺伝子検査は先天性難聴の正確な診断・治療，予後予測などに有用であるが，遺伝カウンセリング体制が整備された施設で行われるべきである。

●こどもの聴覚障害は発症時期によりさまざまな二次的障害を引き起こすため，安易な経過観察は避ける。

参考文献

1）花岡 葉：Play Audiometryによる幼児の正常聴力について．日耳鼻60：879-887，1957

2）日本耳科学会・他（編）：小児滲出性中耳炎診療ガイドライン2015年版．金原出版，東京，2015

3）千葉寛之・他：乳幼児の他覚的聴力検査における閾値変化例の検討．Audiology Japan 50：174-179，2007

4）Teele DW, et al：Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston：a prospective, cohort study. J Infect Dis 160：83-94, 1989

5）Casselbrand ML and Mandel EM. Epidemology. In Rosenfeld RM and Bluestone CD, editors. Evience-based Otitis Media. 2nd edition. Hamilton, Ontario：BC Decker；2003, pp147-162

6）小島博巳・他：鼓膜所見正常な耳小骨奇形72耳の検討．日耳鼻101：1373-1379，1998

7）Kakehata S, et al：Office-based endoscopic procedure for diagnosis in conductive hearing loss cases using OtoScan Laser-Assisted Myringotomy. Laryngoscope 114：1285-1289, 2004

8）Ito K, et al：Isolated cochlear nerve hypoplasia with various internal auditory meatus deformities in children. Ann Otol Rhinol Laryngol 116：520-524, 2007