耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻3号

2017年03月発行

原著

佐藤式彎曲型喉頭鏡が有用であった下咽頭梨状陥凹瘻の1例

著者： 坂本ひかり¹ 岡本伊作² 塚原清彰² 縣愛弓²

所属機関： ¹東京医科大学病院 ²東京医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野

ページ範囲：P.271 - P.274

文献概要

はじめに

　近年，光学内視鏡の発展とともに下咽頭喉頭の観察方法も工夫がされるようになってきた^1）。佐藤式彎曲型喉頭鏡もその1つで，従来は観察困難であった下咽頭粘膜病変も観察良好となった。下咽頭梨状陥凹瘻は，第3または第4鰓囊から生じる先天性瘻孔で，深頸部膿瘍や急性化膿性甲状腺炎の原因となる^2,3）。そのため，日常臨床では小児や若年者の反復する頸部膿瘍の原因疾患として遭遇する。根治治療は瘻管の完全摘出あるいは閉鎖であり，瘻管の同定が不可欠である。一方，従来の直達喉頭鏡や内視鏡による観察方法では瘻孔同定が困難で，結果的に再発する症例も散在した。

　佐藤式彎曲型咽喉頭鏡は下咽頭の良好な視野を確保できるが，これを瘻孔同定に使用した報告は本邦で1例しかない^4）。今回われわれは，佐藤式彎曲型咽喉頭鏡を用いた観察により瘻孔の同定方法を追試し，瘻管の完全摘出が可能であった1例を経験したので報告する。

参考文献

1）佐藤宏樹・他：転移性リンパ節腫脹．耳喉頭頸88：643-648，2016

2）勝部泰彰・他：外切開を要した深頸部膿瘍の検討．耳鼻臨床108：71-77，2015

3）平澤一浩・他：初診時に蜂巣炎のみであった深頸部感染症例の検討．日気食会報66：208-213，2015

4）宇野光祐・他：彎曲型咽喉頭鏡が有用であった下咽頭梨状窩瘻の摘出例．耳喉頭頸85：55-60，2013

5）Tucker HM, et al：Fourth brachial creft（pharyngeal pouch）remnant. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 77：368-371, 1973

6）浅野 健・他：左下咽頭梨状窩瘻からの感染による急性化膿性甲状腺炎の1女児例．J Nippon Med Sch 69：593-596，2002

7）長野悦治・他：下咽頭梨状窩瘻の4例．耳鼻臨床15：154-159，1987

8）栗田知幸・他：下咽頭梨状窩瘻の臨床的検討．日気食会報56：17-22，2005

9）丹生健一・他：下咽頭梨状窩瘻による急性化膿性甲状腺炎．耳喉頭頸61：445-448，1989

10）Miyauchi A, et al：Pyriform sinus fistula：an underlying abnormality common in patients with acute suppurative thyroiditis. World J. Surg 14：400-405, 1990

11）小林建夫・他：29歳で初発した急性化膿性甲状腺炎の1例と本邦112例の文献的考察．総合臨床41：2304-2308，1992

12）平澤一浩・他：右側下咽頭梨状陥凹瘻孔の1例．日気食会報65：481-484，2014

13）Cha W, et al：Chemocauterization of the internal opening with trichloroacetic acid as first-line treatment for pyriform sinus fistula. Head Neck 35：431-435, 2013

14）舛岡裕雄・他：下咽頭梨状窩瘻による急性甲状腺炎に対する化学焼灼療法の治療成績．日本内分泌学会雑誌91：78，2015

15）Bernard PJ, et al：The CT findings of acute thyroiditis and acute suppurative thyroiditis. Otolaryngo Head Neck Surg 99：489-493, 1988

16）中多祐介・他：下咽頭梨状窩瘻手術症例の検討．口腔咽頭科25：99-103，2012

17）佐藤靖男・他：下咽頭表在癌の手術治療内視鏡的咽喉頭手術（ELPS）の経験．日耳鼻109：581-586，2006

18）杉本太郎・他：咽喉頭表在癌の彎曲型喉頭鏡下手術における手術手技の工夫．耳展56：212，2013