耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻4号

2017年04月発行

特集 内視鏡手術の上達ポイント 《耳領域》

内視鏡を用いたアブミ骨手術

著者： 枝松秀雄¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.294 - P.300

POINT

●内視鏡耳科手術の最大の利点は，中耳内の複雑な構造を死角なく広い視野で観察し，安全な手術操作を行うことができる点である。

●アブミ骨手術の術式には，stapedectomy，stapedotomy，stapes mobilization，endoarm surgeryなどがある。

●内耳障害を起こさないために，硬化したアブミ骨を明視下に除去し，内耳開窓を慎重に行い，確実な伝音再建をめざした手術法を選択する。

●若手医師にとっては，内視鏡アブミ骨手術は正常な中耳解剖を理解し，中耳手術の基本的な手技を獲得できる利点がある優れた教育法である。


＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2019年4月）。

参考文献

1）Anson BJ, et al：Surgical Anatomy of the temporal bone. Saunders Co. Philadelphia, 1973, pp56-73

2）野村恭也・他：耳科学アトラス．中外出版，東京，1974，pp59-69

3）Sanna M, et al：The temporal bone. Thieme, New York, 2006, pp3-7

4）Mathew MD, et al：Stapes surgery in a residency training program. Laryngoscope 109：52-53, 1999

5）枝松秀雄・他：若手耳鼻科医師へのアブミ骨手術教育に必要なトレーニング．Otology Japan 22：199-204, 2013

6）Souza C, et al：Otosclerosis and stapedectomy. Thieme, New York, 2003, pp137-141

7）Fisch U, et al：Tympanoplasty, mastoidectomy, and stapes surgery（2）. Thieme, New York, 2007, pp278-291

8）小宗静男：耳硬化症—stapedectomyとstapedotomy．中耳疾患治療の最前線，保存的治療vs. 手術治療，加我君孝（編）．文光堂，東京，2003，pp110-114

9）枝松秀雄：内視鏡を用いた中耳手術．耳鼻臨床98：171-180，2005

10）小島博己：内視鏡下アブミ骨手術．シンポジウム［ここまできた内視鏡を用いた中耳・耳管疾患の診断と治療］Otology Japan 23：898-902，2013

11）Eskandari R, et al：The use of the Olympus Endoarm for spinal and skull based transsphenoidal neurosurgery. Minimally Invasive Neurosurgery. 51：370-372, 2008

12）Poe DS：Laser assisted stapedectomy. A prospective study. Laryngoscope 110：1-37, 2000