耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻4号

2017年04月発行

特集 内視鏡手術の上達ポイント

《鼻・副鼻腔領域》

内視鏡下副鼻腔手術（ESS）Ⅴ型の習得—副鼻腔炎に伴う眼窩手術，頭蓋底手術

著者： 鴻信義¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.310 - P.317

文献概要

POINT

●副鼻腔内は顕著な細菌感染のため膿汁と浮腫腫脹が著明な粘膜で占拠されており，術野からの出血が多い。出血を上手にコントロールする必要がある。

●副鼻腔自然口は可及的に広く開放し，生理食塩水で十分に洗浄する。

●眼窩内にアプローチする際は，ナビゲーションシステムで病変の位置を確認するとよい。眼球を押すだけでもオリエンテーションの情報が得られる。

●眼窩内側壁を除去して眼窩内へアプローチする取っ掛かりとして最も安全な位置は，第3基板の付着部からやや手前で篩骨上顎板の高さである。

参考文献

1）春名眞一：内視鏡下副鼻腔手術新分類の解釈と対応．日耳鼻専門医通信118：898-890，2015

2）Harris GJ：Subperiosteal abscess of the orbit. Arch Ophthallmol 101：751-757, 1893

3）Patt BS, et al：Blindness resulting from orbital complications of sinusitis. Otolaryngol Head neck Surg 104：789-795, 1991

4）Chandler JR, et al：The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis. Laryngoscope 80：1414-1428, 1970

5）鴻 信義：ESSにおける副損傷とその対応—眼窩損傷を中心に．頭頸部外科25：293-296，2015

6）月舘利治：鼻性眼窩内・頭蓋内合併症．森山 寛・他（編）内視鏡下鼻内副鼻腔手術．第3章4節，医学書院，東京，2015，pp189-197

7）Karaki M, et al：Computed tomographic evaluation of anatomic relationship between the paranasal structures and orbital contents for endoscopic endonasal transethmoidal approach to the orbit. Neurosurgery 63：ONS15-19, 2008

8）Jones NS, et al：The intracranial complications of rhinosinusitis：can they be preservented. Laryngoscope 112：59-63, 2002