耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻4号

2017年04月発行

特集 内視鏡手術の上達ポイント

《咽喉頭・唾液腺領域》

当科における中下咽頭がんに対する経口内視鏡治療

著者： 浅田行紀¹

所属機関： ¹宮城県立がんセンター頭頸部外科

ページ範囲：P.340 - P.346

文献概要

POINT

●内視鏡的咽喉頭手術（ELPS）を検討する際には，消化器内視鏡による中下咽頭の観察が重要である。

●内視鏡下手術において，安全かつ効率的に剝離を行うためには，カウンタートラクションが必須である。

●切除範囲が披裂軟骨襞や食道入口部の3/4周以上になると，嚥下障害を起こしやすく，注意が必要である。

●化学放射線治療後のELPSでは創傷治癒が悪いため，特に強い疼痛を訴える患者では，創部の注意深い観察が必要となる。


＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2019年4月）。

参考文献

1）Chen AM, et al：Comparison of functional outcomes and quality of life between transoral surgery versus definitive chemoradiotherapy for oropharyngeal cancer. Head Neck 37：381-385, 2014

2）佐藤靖夫，大森 泰：咽頭表在癌の内視鏡診断と治療．耳鼻咽喉科・頭頸部外科学の最新医療，加我君孝・他（編），先端医療技術研究所，東京，2005，pp160-163

3）川久保博文・他：下咽頭癌ESD/ELPS後狭窄の実態と狭窄予防への対策．消化器内視鏡25：688-691，2012

4）川久保博文・他：咽喉頭表在癌に対する内視鏡診断と治療および長期成績．消化器内科55：466-472，2012

5）佐藤靖夫・他：咽喉頭癌に対する経口的切除術 咽喉頭癌に対するELPS偶発症・後遺障害の予防対策PGAシートによる被覆法と練習モデルによるELPSトレーニングの試み．頭頸部癌37：514-519，2011