耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻6号

2017年05月発行

特集 抗菌薬を使いこなす 《鼻・副鼻腔領域》

急性鼻副鼻腔炎

著者： 保富宗城¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室

ページ範囲：P.414 - P.418

POINT

●急性鼻副鼻腔炎に対しては，重症度に基づいた抗菌薬治療を行うことが『急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン2010年度版』で推奨されている。

●軽症例では抗菌薬非投与で経過観察を行い，症状が悪化した場合に抗菌薬を投与する。中等症例以降は，年齢を問わず初回治療より抗菌薬を用いる。

●膿汁の排泄を促す鼻処置やネブライザー治療の併用が重要である。

●初回抗菌薬の投与で改善がみられない場合には，薬剤の感受性を考慮したうえで薬を切り替える。重症例の場合には，上顎洞穿刺洗浄や上顎洞穿刺も考慮する。

参考文献

1）日本鼻科学会．急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン2010年版．日鼻科会誌49：143-247，2010

2）Manning SC, Biavati MJ, Phillips DL, et al：Correlation of clinical sinusitis signs and symptoms to imaging findings in pediatric patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 37：65-74, 1996

3）Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL, et al：American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, the American College of Allergy, Asthma and Immunology, and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. The diagnosis and management of sinusitis：a practice parameter update. 116：S13-S47, 2005

4）Meltzer EO, et al：American Academy of Allergy, Asthma and Immunology（AAAAI）, the American Academy of Otolaryngic Allergy（AAOA）, the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery（AAO-HNS）, the American College of Allergy, Asthma and Immunology（ACAAI）, and the American Rhinologic Society（ARS）. Rhinosinusitis：establishing definitions for clinical research and patient care 114：S155-S212, 2004

5）Meltzer EO, et al：Rhinosinusitis diagnosis and management for the clinician：a synopsis of recent consensus guidelines. Mayo Clin Proc 86：427-443, 2011

6）Fokkens W, et al：European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps group. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2007 45：1-139, 2007

7）Chow AW, et al：Infectious Disease Society of America. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis 54：e72-e112, 2012

8）Wald ER, et al：American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years. Pediatrics 132：e262-e280, 2013