耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻7号

2017年06月発行

特集 耳鼻咽喉科で診る睡眠障害

睡眠障害の耳鼻咽喉科的手術治療

著者： 原浩貴¹

所属機関： ¹川崎医科大学耳鼻咽喉科学

ページ範囲：P.513 - P.517

文献概要

POINT

●米国小児学会のガイドラインでは，小児の閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）でアデノイド・口蓋扁桃肥大があり，手術禁忌でなければ，adenotonsillectomyを治療の第一選択としている。

●小児では，OSAが身体発育や認知機能の障害に関与するため，手術適応がある場合には，いたずらに手術時期を先延ばしにすることは避ける。

●成人のOSAでは，まず上気道疾患の評価を行い，OSAのフェノタイプを理解したうえで手術的治療の適応を検討する。

●単純いびき（primary snoring）であっても，自他の人生を変えるほどの影響をもたらす病態であり，その状態によって口蓋垂切除，軟口蓋凝固術（OPPP）や口蓋扁桃摘出術などを考慮する。

参考文献

1）Gozal D, et al：Metabolic alterations and systemic inflammation in obstructive sleep apnea among nonobese and obese prepubertal children. Am J Respir Crit Care Med 177：1142-1149, 2008

2）Amin R, et al：Activity-adjusted 24-hour ambulatory blood pressure and cardiac remodeling in children with sleep disordered breathing. Hypertension 51：84-91, 2008

3）Goodwin JL, et al：Clinical outcomes associated with sleep-disordered breathing in Caucasian and Hispanic children—the Tucson Children's Assessment of Sleep Apnea study（TuCASA）. Sleep 26：587-591, 2003

4）Katz ES, et al：Pathophysiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc 5：253-262, 2008

5）Selimoğlu E, et al：Does adenotonsillectomy improve growth in children with obstructive adenotonsillar hypertrophy? J Int Med Res 31：84-87, 2003

6）Zettergren-Wijk L, et al：Changes in dentofacial morphology after adeno-/tonsillectomy in young children with obstructive sleep apnoea—a 5-year follow-up study. Eur J Orthod 28：319-326, 2006

7）Tahara S, et al：Evaluation of body growth in prepubertal Japanese children with obstructive sleep apnea after adenotonsillectomy over a long postoperative period. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 79：1806-1809, 2015

8）原 浩貴・他：小児OSAに対するcoblation adenoidectomy-手術のポイントと手術成績．小児耳鼻36：67-71，2015

9）Nakata S, et al：Effects of nasal surgery on sleep quality in obstructive sleep apnea syndrome with nasal obstruction. Am J Rhinol 22：59-63, 2008

10）Wellman A, et al：Effect of oxygen in obstructive sleep apnea：role of loop gain. Respir Physiol Neurobiol. 162（2）：144-151, 2008

11）高橋宏明：鼾の診断と治療．医療23：1349-1356，1969．

12）垣鍔典也：鼾の睡眠深度別発現頻度と音源に関する研究．耳鼻臨床39（補）：1990