耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻7号

2017年06月発行

原著

外側半規管vHITの温度刺激検査とcVEMPとの相関についての検討

著者： 牛尾宗貴¹ 今井直子¹ 桃井祥美¹ 小村さやか¹ 岡峰子¹ 石丸純子¹ 金丸朝子² 石井阿弥子³ 竹内成夫⁴ 堀切教平⁵ 浦中司⁵

所属機関： ¹JCHO東京山手メディカルセンター耳鼻咽喉科 ²都立小児総合医療センター耳鼻咽喉科 ³日本赤十字社医療センター耳鼻咽喉科 ⁴三井記念病院耳鼻咽喉科 ⁵公立昭和病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.553 - P.558

文献概要

はじめに

　末梢前庭器（半規管と耳石器）が重要な役割を果たす前庭動眼反射（vestibuloocular reflex：VOR）は頭部の動きを代償する眼球運動であり，特に半規管は頭部の急速で高周波数の運動に対しても非常に精密かつ迅速に応答する反射である^1,2）。末梢前庭機能検査においては，現在に至るまで回転刺激検査や温度刺激検査が主役を担ってきたが，いずれもやや侵襲的であり，検査に時間を要することが問題であった。一方，1988年にHalmagyiとCurthoys^3）により報告されたhead impulse test（HIT）は，一側末梢前庭機能障害によりVORゲインに左右差が生じることを利用して，簡便に半規管機能の左右差を検出できる検査である。最初に報告されたHITは定性的な検査であったが，その後，高速CCDカメラと加速度計を備えたvideo head impulse test（vHIT）^4）が出現し，半規管機能を定量的に評価できるようになった。現在は外側半規管に加えて前半規管と後半規管の機能も個別に検査できるが，手技に習熟が必要なこと，日本人では眼裂が狭小な場合も多いことなどから，前半規管および後半規管の検査には困難を伴うことも多い。すなわち，最も手技的に容易で困難が少ないvHITである外側半規管のvHITのみ行って，上前庭神経系の機能に加えて下前庭神経系の機能を部分的にでも推測できれば，vHITはより有用な検査として普及が進むと考えられる。

　今回，外側半規管のvHITを用いて外側半規管から上前庭神経系の機能と下前庭神経系の機能をどの程度推測できるか検討するため，温度刺激検査，胸鎖乳突筋由来の前庭誘発筋電位検査（cVEMP）を行い，外側半規管のvHITとの相関について評価したので報告する。

参考文献

1）Snyder LH, et al：Vertical vestibuloocular reflex in cat：asymmetry and adaptation. J Neurophysiol 59：279-298, 1988

2）King OS, et al：Control of head stability and gaze during locomotion in normal subjects and patients with deficient vestibular function. In：Berthoz A, et al（eds）Second symposium on head-neck sensory-motor system. Oxford University Press, New York, pp568-570

3）Halmagyi GM, et al：A clinical sign of canal paresis. Arch Neurol 45：737-739, 1988

4）Weber KP, et al：Impulsive testing of semicircular-canal function using video-oculography. Ann N Y Acad Sci 1164：486-491, 2009

5）Murofushi T, et al：Vestibular evoked myogenic potentials in patients with acoustic neuromas. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 124：509-512, 1998

6）Perez N, et al：Head-impulse and caloric tests in patients with dizziness. Otol Neurotol 24：913-917, 2003

7）新藤 普・他：新しい半規管機能検査法—video Head Impulse Test—．Equilibrium Res 73：22-31，2014

8）Goldberg JM, et al：Physiology of peripheral neurons innervating semicircular canals of the squirrel monkey. I. Resting discharge and response to constant angular accelerations. J Neurophysiol 34：635-660, 1971