耳鼻咽喉科・頭頸部外科89巻9号

2017年08月発行

特集 自宅でできるリハビリテーションのレシピ

頸部郭清術後のリハビリテーション

著者： 田沼明¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンターリハビリテーション科

ページ範囲：P.734 - P.739

文献概要

POINT

●頸部郭清術後は副神経が障害されて，僧帽筋が麻痺する可能性がある。

●副神経が温存されていれば通常僧帽筋麻痺は改善するが，6か月〜1年程度の期間を要することが多い。

●僧帽筋麻痺に対するリハビリテーションの目標は，不動による肩関節拘縮や癒着性関節包炎を予防すること，不適切な使用による過負荷で痛みの誘発を予防すること，肩凝りなどの自覚症状を緩和すること，などである。

●副神経が温存されている場合は，僧帽筋麻痺の回復を促すことも必要である。一方，副神経が切除されている場合は僧帽筋麻痺の回復は望めないため，他の筋で代償を図り肩関節可動域を維持することが目標となる。

参考文献

1）吉野邦俊：選択的頸部郭清術の適応について．日耳鼻116：986-987，2013

2）van Wilgen CP, et al：Shoulder complaints after nerve sparing neck dissections. Int J Oral Maxillofac Surg 33：253-257, 2004

3）安達一雄・他：頸部郭清術の嚥下機能に対する影響．耳鼻53：235-241，2007

4）辻 哲也・他：頸部郭清術の周術期リハビリテーション．鬼塚哲郎（編），多職種チームのための周術期マニュアル4頭頸部癌，メヂカルフレンド社，東京，2006，pp276-298

5）Salerno G, et al：The 11th nerve syndrome in functional neck dissection. Laryngoscope 112：1299-1307, 2002

6）日本リハビリテーション医学会がんのリハビリテーションガイドライン策定委員会（編）：がんのリハビリテーションガイドライン．金原出版，東京，2013，pp47-49