耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻1号

2018年01月発行

特集 こんなときどうする？　術中・術後のトラブル対応

《鼻領域》

ESS中に前頭洞が見つからない

著者： 西田幸平¹ 小林正佳¹

所属機関： ¹三重大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉・頭頸部外科

ページ範囲：P.26 - P.28

文献概要

●こんなとき…

【症例】76歳，女性

　10年以上前から鼻閉症状が持続するため当院当科を受診した。併存疾患に気管支喘息，高血圧があり，内科で治療中であった。鼻内所見は両側鼻腔にポリープが充満しており，末梢血好酸球は12.2％，副鼻腔CT像で前頭洞，篩骨洞，蝶形骨洞，上顎洞に軟部陰影の充満と骨肥厚像を認めた。好酸球性副鼻腔炎の診断基準案であるJESRECスコアが17点で好酸球性副鼻腔炎の重症群と診断し，完全単洞化手術を行ったところ，前頭陥凹は骨肥厚と軟部組織の充満のため，手術前半の時点では前頭洞排泄路を確認できなかった。

参考文献

1）Wormald PJ, et al：The International Frontal Sinus Anatomy Classification（IFAC）and Classification of the Extent of Endoscopic Frontal Sinus Surgery（EFSS）. Int Forum Allergy Rhinol 6：677-696, 2016

2）小林正佳：前頭洞の処理．JOHNS 31：183-187，2015

3）鴻 信義：内視鏡下鼻内副鼻腔手術における前頭洞開放の要点．日耳鼻116：1250-1251，2011