耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻1号

2018年01月発行

特集 こんなときどうする？　術中・術後のトラブル対応

《鼻領域》

ESS中に蝶形骨洞が見つからない

著者： 和田弘太¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院耳鼻咽喉科学講座

ページ範囲：P.30 - P.34

文献概要

●こんなとき…

【症例】65歳，男性，右内反性乳頭腫

術前のCTより，蝶形骨洞前壁の分類ではInfra-sella type（図1）であり，Onodi cellの下方に蝶形骨洞が存在していると予想した。また上鼻甲介が後方で右外側に偏倚しているため，右蝶形骨洞自然口も直剪包交よりやや外側方向にあると考えた。そこで視神経を確認してOnodi cellを同定し，蝶形骨洞自然口を開大したのち，外側に蝶形骨洞を拡大開放するプランとしたが，蝶形骨洞が見つからなかった。

参考文献

1）Wormald PJ：Endoscopic Sinus Surgery：Anatomy, Three-dimensional Reconstruction, and Surgical Technique. New York：Thieme Medical Publishers 2007, pp110-114

2）Wang J, et al：Extensions of the sphenoid sinus：a new classification. Neurosurgery 66：797-816, 2010

3）Wada K, et al：Identification of Onodi cell and new classification of sphenoid sinus for endoscopic sinus surgery. Int Forum Allergy Rhinol 5：1068-1076, 2015