耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻1号

2018年01月発行

特集 こんなときどうする？　術中・術後のトラブル対応

《鼻領域》

ESS中に髄液漏が生じた

著者： 中丸裕爾¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野

ページ範囲：P.40 - P.41

文献概要

●こんなとき…

　副鼻腔炎にてESSを施行した。炎症が強く出血が多い症例であったが，手術時間の制限があったためデブリッダーを使用し，出血を吸引しながら手術を続けた。手術終盤で出血が少し収まったところで髄液の漏出に気がついた。よく観察すると篩骨洞内側壁（篩板側壁）の骨が広範に欠損し，硬膜にも15mmほどの瘻孔が存在していた。硬膜の瘻孔より拍動性に漏出する髄液が確認できた。

参考文献

1）Wormald PJ：Endoscopic Sinus Surgery. Anatomy, Three-dimensional Reconstruction and Surgical Technique. Thime Medical Pub. Stuttgart, 2008

2）鴻 信義：鼻性髄液漏閉鎖術のコツ．JOHNS 31：215-218，2015

3）大西俊郎・他：内視鏡的副鼻腔手術．メディカルレビュー社，東京，1996

4）伊藤寿一・他：CT読影と基本手技．内視鏡下副鼻腔・頭蓋底手術，医学書院，東京，2014