耳鼻咽喉科・頭頸部外科90巻1号

2018年01月発行

特集 こんなときどうする？　術中・術後のトラブル対応

《咽頭・喉頭・頭頸部領域》

口蓋扁桃摘出後に出血が止まらない

著者： 谷上由城¹ 三浦誠¹

所属機関： ¹日本赤十字社和歌山医療センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.48 - P.49

文献概要

●こんなとき…

【症例】40歳，女性

既往：高血圧，糖尿病，睡眠時無呼吸症候群

生活歴：飲酒なし，喫煙なし

　習慣性扁桃炎に対する手術目的に当科へ紹介された。扁桃肥大はマッケンジー分類Ⅲ度であり，睡眠時無呼吸症候群の一因と考えられ，全身麻酔下に両側口蓋扁桃摘出術を施行した。局所注射に血管収縮薬を使用した。扁桃被膜に癒着を認めたが，適宜索状物をバイポーラで焼灼しながら切離し，下極を3-0 Vicryl^®で結紮し扁桃を摘出した。術後出血なく経過し，術後6日目に退院となったが，退院同日に誘因なく出血をきたした。

参考文献

1）Windfuhr JP：Lethal post-tonsillectomy hemorrhage. Auris Nasus Larynx 30：391-396, 2003

2）竹林慎治・他：口蓋扁桃摘出術後出血の検討．耳鼻臨床109：717-722，2016

3）石田良治・他：口蓋扁桃摘出術術後出血の検討．耳鼻臨床99：391-395，2006

4）矢吹健一郎：病棟当直医の急変対応　咽喉頭手術後の出血．JOHNS 33：381-384，2017

5）丸山裕美子・他：口蓋扁桃摘出術中出血に対して動脈塞栓術を施行した1例．日耳鼻119：867-873，2016

6）山本祐三：扁桃の血管．日耳鼻94：876-879，1991